Результаты ФГС, гастропанель — вопрос №915296

Question

Результаты ФГС, гастропанель — вопрос №915296

Андрей, Ижевск

1637 просмотров

3 июня 2022

Добрый день.
Сдал ФГС и гастропанель. Ранее в январе 2020г. была проведена эрадикация хеликобактера, успешная - дважды потом с разницей 2 года сдавал уреазный тест. Помогите понять серьезность ситуации, прогноз и дальнейшие действия. Результаты прикрепил. Сразу скажу, сдавал ОАК, витамины группы B, железо и ферритин - там все в норме. Также сдавал на антитела к фактору Касла и к параитальным клеткам желудка - также все в норме.

Вопрос закрыт

дальнейшее действие

гастропанель

серьезность ситуации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 3 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи.
Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) .
Начинать лечение атрофического гастрита обычно необходимо с изменения режима и рациона питания. Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона – кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).
Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .Можно рекомендовать проводить диагностику хеликобактер пилори с помощью дыхательного уреазного теста или определения АГ хеликобактер в кале для предупреждения прогрессирования атрофического гастрита. Так же важно постоянное наблюдение пациентов с хроническим гастритом. Оно предполагает эндоскопию с биопсией и гистологическим исследованием 1 раз в год.

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Марина, я уже эрадикацию хеликобактер провел - дописал это в вопросе. Правильно я понимаю, что после эрадикации процесс атрофии как минимум остановится? и второй вопрос - о чем говорит гастропанель? как я понимаю, в каком то виде у меня немного стимулированный гастрин есть, и еще и пепсиногены в норме, что можно сказать по такой гастропанели?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
по гастропанели у ВАс признаки атрофического антрального гастрита.

Вам брали гистологию из желудка?

ЕСли нет, то нужно дообследоваться

Фгдс+гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка с использованием системы OLGA.

Так как атроф. гастрит чаще всего развивается на фоне хеликобактера, необходимо Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или 13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер)
Важно сдавать не ранее чем через 4 недели после приема антибиотиков и препаратов висмута и не ранее 2-х недель после приема ИПП.
Если раньше сдавали на фоне приема препаратов или не выдерживали время полсе окончания приема, сдайте повторно.

Вы что-то принимаете?
Какие у Вас жалобы?

Также атрофические изменения могут быть на фоне аутоиммунного гастрита.
С гемоглобином проблем нет?
при подтверждении по гистологии атроф. гастрита, сдайте Антитела к внутреннему фактору Кастла+Антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка.

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Мария, гемоглобин у верхней границы нормы, все ок, антитела к фактору касла и париетальным клеткам сдале - все нормально там. Скажите, я правильно понимаю, что у меня очаговый атрофический гастрит - только антрального отдела? и что это лучше чем полностью?

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Мария, из жалоб - немного отрыжка беспокоит и после еды и вне. И какое то чувство тяжести немного. Принимаю сейчас ребагит - курсами, 3 раза в год по месяцу - 3 раза в день за 30 мин до еды. Гистологию не брали, и я по этому поводу долго спорил с эндоскопистом - он мне сказал что "я итак вижу, что атрофия", на что я сказал, что насколько знаю, при атрофии надо обязательно гистологию брать, но он меня даже слушать не стал((

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог

да по фгдс признаки атрофии антрального гастрита.
Это лучше чем весь желудок.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог

Да.
Вы правы.
Атрофия ставится по гистологии.
Сделайте в другом месте. Фгдс+гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка с использованием системы OLGA.

Когда пропивали ребагит?

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Мария, вот сейчас ребагит заканчиваю курс. Насчет переделать ФГС - я морально пока не готов, через месяц переделаю. Но тут важно, что по гастропанели, ведь, как я понимаю есть проблема? гастрин базальный и стимулированный снижен. НО пепсиноген в норме. о чем говорят эти факты?

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог

по гастропанели у ВАс признаки атрофического антрального гастрита.
И более важна гистология.

Пропейте ребагит до 2-х месяцев.
на ребагите боли нет?

Фгдс+гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка с использованием системы OLGA через 3 месяца.

Пепсиноген 1 снижается при атрофии тела желудка.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог

а именно вот такая комбинация: сниженный базальный гастрин и нет прироста при стимуляции должного-это признак атрофии антрального отдела.

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Мария, на ребагите все равно какая то тяжесть есть, и как я понимаю, причина в том, что не хватает кислоты для переваривания пищи? Получается же нужна какая то заместительная терапия?

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Мария, спасибо, по назначениям я понял. Тяжесть больше после еды, а до еды немного просто болит желудок, возможно это на нервной почве.

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
По данным фэгдс и гастропанели имеется атрофия в антральном отделе, частая причина тут в хеликобактер! Отлично что провели успешную эрадикацию!
Сдавать антитела к Касла и париетальным клеткам было излишне!
Вам желательно проводить фэгдс в режиме NBL со взятием биопсии по OLGA, чтоб оценить периодичность динамического наблюдения!
Основа - это контроль хеликобактер!
При данной локализации дефицита витамина В12 не наблюдается.
Ничего страшного совершенно нет!

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Татьяна, я тут прочитал, что это предраковое состояние (( скажите, эрадикация хеликобактер может служить фактором дальнейшего прогрессирования атрофии?

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, эрадикация хеликобактер останавливает прогрессирование атрофии! Чтоб не переживалось, выполните биопсию как положено как написала выше! Частота перехода в рак минимально , в среднем 3-5 %, только наблюдение и контроль хеликобактер, периодические курсы ребагита (и то сомнительно)

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Татьяна, раз у меня атрофия и сниженный гастрин, это же значит кислоты не хватает? Надо заместительную терапию принимать?

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, никакая заместительная терапия не показана, у вас атрофия только в одном отделе, и то не подтверждена морфологически, остальные железы , продуцирующие кислоту функционируют в полном объеме, даже может и повышаться! Все эти ацидин-пепсин уже давно не используются!

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Татьяна, я думал что кислота только в антральном отделе образуется

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, кислота синтезируется париетальными клетками желудка

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Татьяна, мне эндоскопист сказал раз в 3-4 года контроль. Это нормально? Кстати, предыдущий фгс был в мае 2020г, там тоже визуально была атрофия, но по гистологии её не было почему то...

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Характер динамического наблюдения зависит от гистологии!

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Татьяна, я понял. Тогда осенью пересдам уже с гистологией.

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Татьяна, но я так понимаю, что гастрин это гормон, который как раз и управляет выработкой кислоты, а у меня с ним проблемы

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Значит в 20 году она не подтвердилась, если взяли правильно по протоколу

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Татьяна, ну а сейчас то, как я понимаю, по результатам гастропанели, даже без гистологии понятно, что атрофия есть?

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Атрофия сейчас есть, но сказать ее степень может только биопсия, от нее зависит дальнейшая тактика и периодичность динамического наблюдения

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Сейчас что-то беспокоит? С какой целью делали обследование?

Пожаловаться

Андрей, 3 июня 2022

Клиент

Марина, здравствуйте. Делал как контроль, так как 2 года назад была атрофия по фгс. Сейчас немного тяжесть после еды. И немного похудел, был 81, стал 78,5кг. Рост 188. Телосложение впринципе худое всегда было, но вес был 81 примерно.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 июня 2022

Гастроэнтеролог

Снижение показателе

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 июня 2022

Гастроэнтеролог

Снижение показателей гастрина - базальный и стимулированный- говорит о наличии атрофии слизистой желудка. До или во время проведения анализа на гастропанель никаких лекарственныз препаратов не принимали?

Пожаловаться

Андрей, 5 июня 2022

Клиент

Марина, принимал ребагит 3 раза в день, одестон, эглонила - все в течение месяца до сдачи анализа и далее продолжаю принимать.

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 июня 2022

Гастроэнтеролог

Ребагит оказывает влияние на кислотность желудочного сока, поэтому гастропанель на фоне приема Ребагита недостоверна.Атрофические изменения слизистой оболочки желудка и степень их выраженности выявляются по результатам биопсии.

Пожаловаться

Андрей, 5 июня 2022

Клиент

Марина, понятно. Какой перерыв по ребагиту сделать, чтобы пересдать гастропанель?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Киста левого яичника

1 ответ

13 сентября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Как снять воспаление атеромы. Надо ли удалять?

6 ответов

22 июня 2024

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Здравствуйте. Прошу указать на дальнейшие действия или лечение

3 ответа

5 октября 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 3 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-03T12:26:51+03:00

у вас остальные отделы без атрофии, поэтому кислоты должно быть достаточно.
Для определения кислотности можно во время фгдс также провести ее определение(экспресс тест).
Попробуйте ребагит принимать после еды+добавить ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.

тяжесть после еды или постоянная?