Боли в колене

Виталий Леонтьев3 Июня 2022

3.9

Травматолог

Принятый ответ

По МРТ воспаление бурсы в области надколенника, повреждение менисков 2 ст, при этом показано консервативное лечение.
В области препателярной бырсы скопление жидкости 2мм, скорее всего такое скопление клинически малозаметно, и в пункции не нуждается (но нужно провериять очно)

На комплекс противовоспалительного лечения показано:

- Носить Фиксатор коленного сустава. мягкого типа 2-3 нед
- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед.
- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн.
- Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;

В случая недостаточной эффективности можно сделать блокаду
- введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.

Константин Тищенко3 Июня 2022

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Если есть боли при пальпации коленного сустава в области надколенника (коленной чашечки), то их причина - воспаление сумки (бурсы) надколенника, а если болит внутри сустава - здесь проблемы с мениском.

В обоих случаях операция не показано - лечение консервативное.
При чем оно подойдет, как для бурсита, так и для внутрисуставных проблем (с оговорками).

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Если превалирует симптоматика бурсита, то Дипроспан вводят в бурсу (пункция), а если мениск, то в сустав.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Даже если беспокоит только бурсит введение гиалуроновой кислоты при частичном повреждении ПКС и повреждении мениска 2 ст показано. Кстати, гиалуронка уберет и хруст.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. УВТ противопоказано на область воспаленной бурсы.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат...

Станислав Литвиненко4 Июня 2022

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Из описания МРТ не видно показаний к оперативному лечению. Попробуйте такую схему - приклеивайте пластыри с вольтареном в течение недели, если не поможет , то Сделайте в сустав блокаду с дипроспаном.