Консультация нейрохирурга /

Операция позвоночника с установкой импланта повторно 3 раз — вопрос №928530

1578 просмотров

Здравствуйте, 19.03.2019 повторно оперирован позвоночник на уровне L4-L5, L5-S1, установлен Межостистого дистрактора Уралфлекс на уровне L4-L5, в течение 3 года проблем не была, а сейчас появилась боль на правой ноге, сидалочный нервы в районе ягодоцы сильные боли и правая нога мыщцы тянут, и анемиет, лечение получаю, пока нет результатов, невролог говорит надо операцию, посоветуйте пожалуйста

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. А Вы повторно проходили МРТ? На основании жалоб невролога заключил что операция нужна или мрт свежа есть? Если есть мрт свежая заключение прикрепите пожалуйста.
Какое лечение получаете сейчас?
Принятый ответ
Клиент
Яна, здравствуйте спасибо что хотите помочь, пожалуйста посмотрите я загрузил документы, был в приёме у Нейрохирурга, его заключение тоже имеется, он говорит надо операция и поставить другой имплант
Невролог
По МРТ от 2022 г - на уровне L5-S1 грыжа 6 мм, значимого размера. Межостистый дистрактор установлен на уровне L4-L5, но не смотря на фиксацию тело L5 позвонка смещено назад на 7 мм, это большая цифра, большое смещение позвонка. Я не нейрохирург но как я понимаю дистрактор с фиксацией не справился. Такое смещение по моему мнению действительно нужно убирать нейрохирургически.
Скажите а сейчас что принимаете, Тебантин 1 таб 2 раза в день?
Клиент
Яна, спасибо за консультацию тебантин не принимаю,
Невролог
Вот пока с целью обезболивания Тебантин принимайте, 1 таблетка вечером 1 день, затем 1 таб 2 раза в день 1 день, затем 1 таб 3 раза в день длительно по мере болей.
Невролог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ.
Какое лечение назначили?
Принятый ответ
Клиент
Алина, здравствуйте спасибо отклик и помощь пожалуйста посмотрите мои файлы, был у Нейрохирурга и он рекомендует операцию с изменением на другой имплант так как Межостистого он говорит что не функционирует
Невролог
Я согласна с мнением, что нужна операция. Несмотря на наличие дистрактора, произошло смещение пятого поясничного позвонка на 7 мм кзади - ретролистез. Это может быть причиной стойкого болевого синдрома. + Не маленькая грыжа, которая оказывает влияние на нервный корешок.
Выбор тактики лечения зависит больше от клинических проявлений и эффективности консервативного лечения. Операция нужна, если есть значительный неврологический дефицит или нет эффекта от консервативной терапии длительное время.
Попробуйте обратиться к другому нейрохирургу очно для альтернативного мнения.
Дозировку тебантина увеличьте до 300 мг 3 раза в день. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить до 600 мг 3 раза в день. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Нейрохирург
Уважаемый,показание к операции можно определить только последнего осмотра с оценкой уровня неврологических расстройств и изучением снимков ,а на описания Мрт,.У Вас синдром оперированного позвоночника,листез,имплантат.ВЫ выполняли функциональные снимки поясничного отдела,с учётом листеза L5? Делайте снимки,и к нейрохирургу, Неврологи не решают,какую операциюю и когда выполнять, при отсутствии эффекта от консервативной терапии они направляют на консультацию нейрохирурга для определения тактики дальнейшего лечения.Или выполняйте рекомендации невролога,принимая антиконвульсанты и антидепрессанты.
Принятый ответ
Клиент
Сергей, здравствуйте доктор понял, скажите пожалуйста вопрос по поводу импланта, какой имплант соответствует моему позвоночнику? 2019 поставили межост., как уверяет Др.Пиров У., надо другой имплант на самом теле позвонков надо ставить, Нейрохирург оперирующий утверждает что он очень травмотичный и не желательно на самом теле установить
Нейрохирург
При наличии нестабильности,вероятнее всего необходимо удалять межостистый имплант,удалять грыжу и ставить ТПФ.
Клиент
Сергей, спасибо большое
Нейрохирург
Здоровья Вам!
Нейрохирург
Здравствуйте! В данном случае невролог прав, надо оперироваться! Нужно удалять грыжу!
Принятый ответ
Клиент
Уча, здравствуйте я со всеми врачами согласен, скажите какой имплант надо ставить межост., или именно как утвердил Нейрохирург Пиров У., на самом теле позвонков? Так как врач Нейрохирург который оперировал 2019, рекомендует что металлоконструкций на самом теле позвонков слишком травматично
Нейрохирург
Конечно же более эффективны те которые фиксируются на самом теле позвонка!
Невролог
Здравствуйте,конечно необходимо очная консультация нейрохирурга для оценки вашего состояния и изучения снимков,чтобы точно ответить на ваш вопрос. В вашем случае,если нет результатов от медикаментозного лечения,то показано оперативное лечение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом бедра у ребенка
20 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Меж дисковая грыжа позвоночника
24 марта 2024
irina-dikson83@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Высокое давление перед операцией
27 декабря 2024
Юрий
Вопрос закрыт
10дц тянет с права внизу, что это может быть?
8 апреля
Мария, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
38 отзывов
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
41 отзыв
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Евгений Владимирович Шестов
12 отзывов
Нейрохирург
2001-2007, Московский Гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Выносливо ответил на все мои вопросы Консультация была максимально полезная и приятная Отличный...
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Внимательный врач, дала рекомендации спасибо Меня устроил ответ Заинтересована в помощи
— Татьяна
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Приятный доктор, отвечает на все, самые нелепые вопросы!узнала больше, чем от врачей в самых...
— Александра, г. Санкт-Петербург