Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №931138

Что вас беспокоит?

Низкое давление

Добрый день. Маме 69 лет. Диагноз: Осн:ИБС. Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда по нижней стенке от 11.05.2022г. Коронароангиография от 21.05.2022г.Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, ЧТКА со стентирование ПКА 21.05.2022г. Фон. :гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия Iстепени достигнута медикаментозная нормотония, риск ССО4 (очень высокий). Дислипидемия. Осл. :Ранняя постинфарктная стенокардия, ХСН 2АФК ll. Митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация ll ст. Сопут. : Стенозирующий церебральный атеросклероз. Рекомендовано: 1. Брилинта 90 мг 1 таб. 2 раза 12 месяцев 2. Кардиомагнил 75-100 мг вечером постоянно 3. Аторвастатин 80 мг вечером 4. Бисопролол 2,5 мг 1/4 таб. утром под контролем пульса 58-65. 5. Ко-Дальнева: Амлодипин+Индапамид+П ериндоприл (5мг+0, 625 мг+2мг) 1/4 таб. 6.Спиронолактон 25 мг 1 таб. в обед. 7. Омепразол 20 мг 1 кап. вечером. После перенесённого инфаркта и стентирования, пьем лекарства по назначению. При этом наблюдается очень низкое давление, сопровождающееся вялостью и постоянной сонливостью. Утром давление 117/78 час 65, в обед 100/66 час 61,вечером 97/69 час 66 Подскажите, пожалуйста, может быть нужно откорректировать назначение? Заранее благодарю

16 Июня 2022·Просмотров: 1177·Наталья, Москва

Здравствуйте, Наталья.
Вместо ко-дальневы принимайте только периндоприл 2 (4) мг утром. Периндоприл - один из компонентов ко-дальневы. Какой уровень холестерина, ЛПНП? Вам назначена максимальная доза аторвастатина.

Марина, холестерин-4, 75; ЛПНП-1, 81

Принятый ответ

Можно уменьшить дозу аторвастатина до 40 мг 1 раз в день. Остальные препараты продолжайте принимать в тех же дозах, включая спиронолактон - он необходим для снижения давления в легочной артерии (по ЭХОКГ немного повышено). Через 2 месяца после инфаркта контроль УЗИ сердца, Холтер, общий и биохимический анализ крови.

Здравствуйте. Ко-дальнева трехкомпонентный препарат от АД. При склонности к низкому АД достаточно будет одного компонента из этой тройки- периндоприл 2- 4 мг в зависимости от уровня АД.

Наталья, здравствуйте!
Как доктор объяснил Вам наличие трикуспидальной регургитации (заострил на этом внимание) 2 степени? - ведь она не связана с перенесенным инфарктом и стентированием.
У Вас есть данные ЭХОКГ, выполненного после стентирования или накануне манипуляции?

Илья, трикуспидальную регургитацию ll ст. ничем не объяснили. Эхо-КГ сейчас сброшу

По заключению ЭХОКГ есть некоторое несоответствие показателей, а именно - есть признаки развивающейся легочной гипертензии - увеличение систолического давления в легочной артерии и появление рекургитации на ее клапане + трикуспидальная недостаточность 2 ст. При этом полости сердца описаны как "не расширенные" - так не бывает.
Возможно сейчас причина сниженного АД как раз в повышении
давления в легочной артерии.
Рекомендую Вам:
- следить за частотой пульса на фоне падения АД (не будет ли при этом учащения сердцебиения)
- при первой возможности передать ЭХОКГ + сделать Холтер ЭКГ

Илья, а на данный момент все лекарства оставляем,как назначены?

нет. ко-дальнева не подходит - необходимо заменить ее на препарат, не содержащий амлодипин - например на таб. Нолипрел А 0,625 мг + 2,5 мг
дозу аторвастатина снизить до 40 мг с учетом ЛПНП 1, 81 ммоль/л
при стабилизации АД можно будет вернуться к Ко-дальнева

Принятый ответ

я бы еще рекомендовал Вам вызвать "скорую" для того, чтобы снять ЭКГ (или отвезти маму в ближайшую клинику для этого) - нужно исключить ишемию миокарда с падением давления -
это скорее перестраховка, но возраст пациента всегда нужно учитывать.
Будете делать ЭКГ, обязательно возьмите предыдущую пленку ЭКГ с собой (можно даже не самую последнюю) чтобы доктор смог их сравнить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.