Что вас беспокоит?
Удаление желчного при НЯК
Добрый день! Обнаружили три полипа в желчном до 2 мм, у меня НЯК пока легкое течение, принимаю только свечи салофальк. Так понимаю, что рано или поздно удалят желчный, многие пишут , что после удаления желчного, очень тяжело адаптироваться, развивается панкреатит и проблемы с кишечником, плю атеросклероз, мне всего 37, не хотелось бы провести остаток жизни инвалидом, есть ли смысл ехать в Китай и удалять полипы отдельно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите УЗИ ОБП. Если полипы холестериновые - удалять их не нужно,только наблюдать. После холецистэктомии не превращаются в инвалида, так же живут как и все,только придерживаются определенного режима питания.
Марина, добрый день, узи к сожалению нет, но крайний узист сказал , что похожи не на те которые на ножках, а наие которые от желчи, причем один полп был больше, стал меньше, возможности погрешности узи. Про инвалида я конечно утрирую, больше волнует адаптация в условиях НяК, так как на данный момент, меня этот НЯк вообще не беспокоит, но зная на , что он способен пугает конечно это все
не переживайте, после удаления ЖП люди так же живут и так же питаются, не испытывая дискомфорта. На фоне нарушений режима питания могут развиваться симптомы со стороны ЖКТ конечно, но не выраженнее, чем при наличии ЖП.
Марина, спасибо , а то многие и без НЯк пишут, что у них после удаления по пять лет жизнь как в аду, видимо они не знают, что такое обострение няк)))))
согласна с вами, все протекает индивидуально.
Принятый ответ
Добрый день,Дмитрий!
Если нет жалоб со стороны желчного пузыря и полипы по 2 мм, то не следует удалять желчный пузырь.Мы как можно дольше сохраняем данный орган.Удаление пузыря производится только при резком росте полипов,допустим были 2 мм,а стали 6 мм.Или был 1 полип ,а через 3 -6 мес стало 3. Обычно просто наблюдается пациент, делается через 6-12 мес узи( но первый раз в жизни МРТ ОБП)
Елена, у меня было в 20 году 1 полип, а в начале этого года уже 3, больше волнует как удаление повлияет на НЯК
Вопрос понятен.У части даже интактных пациентов развивается холаногенная диарея.Я бы не спешила с удалением при отрицательном МРТ ОБП
Елена, я и не спишу, более того буду ждать до последнего))) На перспективу спрашиваю, так как боюсь за НЯК, плюс уже стеотоз небольшой есть, и не понятный вторичный эритроцитоз наследственного характера (густая кровь)
Елена, недавно было КТ ОБ , там ничего не нашли, но я так понимаю КТ не есть краеугольный камень в этом вопросе...
Густую кпровь и склонность к тромбообразованию дает Язвенный колит
мрт обп+контраст,+можно при язвенном колите с холангиографией для исключения первичного склерозирующего холангита(часто при язвенном колите)
Елена, вот это да, не могли бы вы по подробней рассказать вашу теорию, так как густую кровь обнаружили вместе с язвенным колитом одновременно, но великие гемотологи Москвы и Санкт-Петербурга упорно искали у меня онкологические миелопрферативные заболевания, результаты трех лабораторий Москвы и Питера не подтвердили онкологию, но гематологи, один из которых аж доктор наук, предположил наследственный эритроцитоз, причем предположение от такого человека мягко говоря выглядело мало обоснованное, а вот молодой гемотолг из Москвы опираясь на факты сделал вывод, что это вторичный эритроцитоз При этом, он сделал уклон на НЯК как основную причину, хотя я его пытался убедить, что многие гастронотеролги отклоняли данную версию, тем , что при типичном НЯк наоборот анемия, но дело в том, что мой няк сопровождается ждением в заднем проходе и подносами раз в день, причем запористого характера и так как у меня всю жизнь с детства был СРК, на данный момент для меня НЯК просто странное слово, так как за всю жизнь я привык к туалетам и характерным болям, при срк я себя чувствовал в разы хуже! Еще может подскажите в виду моего такого опыта, в тот день когда мне начали искать онкологию крови, в меня прошел в миг полугодовалый сильный приступ обострение япростатитат и не было пол года, а вот неделю назад вернулся в достаточно острой форме, урологи как всегда рассказывают типичные байки, может ли няк быть провокатором обострений простатита. Вы прям жизнь в меня вселили высказав мнение про вторичный эритроцитоз, даже не ожидал от вас! Дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни! видно, что не врач , а человек- лекарь!
Ой- ой!! Спасибо большое.Для уточнения этого состояния,что это язвенный колит способствует повышенной свертываемости крови-поищите контакты СПб института Мечникова,кафедра пропедевтики Рысса. Они там занимаются этой проблемой
Елена, Спасибо Вам огромное! Судьба Видимо существует, не зря именно сегодня вы мне ответили! Да, здравствует медицина, в виде таких профессионалов как Вы!
да,кроме того,надо все равно пролечится удхк( дозы маленькие и если Язвенный колит не в активной фазе)
Елена, что такое удхк?
удхк- урсосан, или урсофальк.Это может быть не истинный полип
Елена, не подскажите , что мягче и в каких дозах при няк лучше применять?
Дмитрий!
1. обязательно проведение МРТ ОБП+контраст
2. надо четко знать, что сейчас у Вас отсутствует обострение по язвенному колиту) - СРБ, СОЭ, фекальный кальпротектин или ректоскопия.Одним словом,лечащий врач подтвержданет,что сейчас ремиссия по язвенному колиту, только после этого
1. урсосан 250 мг 1 раз в день после ужина через 2 часа -1 мес,потом опять смотрите фекальный кальпротектин ,если последний не повышается, то врач расчитывает дозу по весу,пить 3 мес и контрольное узи желчного пузыря
Елена, врач недавно после колоноскопии сказал, что легкое течение первая атака , прямая кишка
тогда добиваемся ремиссии и по моей схеме, сейчас пропейте курсом гимекромон 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды 2 нед
Елена, а это для чего? Да , я ремиссии наверное не добьюсь , верю в самостоятельное излечение от НЯК, поэтому, только свечи , а таблетки даже не хочу пить!
Ну,если говорить только про прямую кишку( протяженность процесса), то тут достаточно свечей при легкой форме . Почему не добьетесь,еще как добьетесь, только сейчас 8 нед постоянное лечение, потом дозы снижаются,но совсем не прекращается прием препарата
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время вам не показано оперативное лечение, лишь наблюдение, досдать биохимию крови: АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза. Возможно полипы ложные (холестериновые), можно будет попробовать растворить урсосаном и через 3 месяца контроль за ростом
Татьяна, у меня билирубин повышенный из за Жильбера, Урсосан не повлияет на НЯК? Интересует мнение , как дальше действовать, если будут показания к удалению, то стоит ли пробовать удалять отдельно полипы в Китае? И как удаление желчного отразиться на существующем НЯК не приведет ли это к тотальному поражению няк из за нагрузки желчью.
Сейчас у вас ремиссия?
Сколько вы весите?
Татьяна, да мне няк только поставили, написали лёгкое течение первая атака, крови нет, да и не было, ремиссия или нет , только сам бог и кишечник достоверно знают))) Рост 171 вес 78
Досдайте маркеры воспаления:
-общий анализ крови развернутый
-анализ крови на ферритин с реактивный белок,
-кал на фекальный кальпротектин.
Что сейчас принимаете?
Не торопитесь удалять желчныц пузырь.. конечно возможно "обострение" няк на фоне адаптации организма без желчного пузыря, т все будет зависеть от вас как вы будете соблюдать питание
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! Полипы в желчном пузыре нуждаются в контроле УЗИ через 6 месяцев - далее при отсутствии отрицательной динамики роста - 1 раз в год. Какие результаты биохимического анализа крови в т.ч. билирубина- общий и прямой?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад17 ответов
- 7 часов назад8 ответов