Заключение ЭКГ — вопрос №935675

Question

Заключение ЭКГ — вопрос №935675

Евгений

545 просмотров

20 июня 2022

Добрый день! Подскажите пожалуйста, с детства (сейчас 43 года) стоит диагноз НЦД по гипертоническому типу. В 2008 г. Проходил полное обследование по причине высокого гемоглобиа и эритроцитов (187 и 5.9 соответственно). Гематолог полицитемию исключил (jak отрицательный, тромбоциты в норме). Давление поднималось до 160 на 95. Пропил Атаракс и инворил полгода, состояние улучшилось. В последнее полгода опять почувствовал себя плохо, давление то 130 на 85, то 160 на 105, но чаще повышенное. После того, как давление подскочило до 180 на 112, пошел сдал анализы и ЭКГ. Гемоглобин 192, эритроциты 6.1, остальное в норме. А вот заключение ЭКГ - крупноочаговый инфаркт миокарда, рубцовая стадия, переднеперегородочный. Сделали тропонин - отрицательный. Может ли такую картину давать НЦД? Болей в сердце нет, но потливость, тахикардия, нехватка воздуха присутствует. + Постоянная слабость. Что лучше сделать в данной ситуации? Спасибо!

Вопрос закрыт

давление

данная ситуация

последнее полгода

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 20 июня 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Евгений. Заключение компьютера, не врача. Описанное заключение не находит подтверждения. НЦД такое давать не может. Имеет место Гипертоническая болезнь 2 ст., артериальная гипертензия 3 ст. Выполните УЗИ сердца.Что принимаете на постоянной основе от давления? Рекомендую Валсартан + Амлодипин (Вамлосет) 80+5 мг утром, для снижения ЧСС Эгилок 25 мг утром, вечером, до еды, длительно. Аспирин Кардио 100 мг или Кардиомагнил 75 мг вечером (При АД выше 160/90 мм рт.ст. не принимать! Аторвастатин 20 мг внутрь 1 раз в день вечером ежедневно постоянно. Контроль липидного профиля (общий холестерин, ЛНП, ЛВП, ТГ), АЛТ, АСТ, КФК каждые 3 месяца. При АСТ, АЛТ более 120 Е/л уменьшить дозу вдвое (снижает холестерин, ЛНП, ТГ; повышает ЛВП; может повышать АЛТ, АСТ, КФК) (макс 80 мг/сут) (антиагрегант, «разжижает кровь», препятствует тромбообразованию), для защиты желудка - Омез или Нольпаза 20 мг за 30 мин до завтрака, постоянно. ЭКГ - в динамике. Сдать биохимический анализ крови + ЛДГ, КФК-МВ, тропонин I в динамике.

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Антон, спасибо большое за ответ! Сейчас принимаю нолипрел а форте (неделю), давление днём 117/80, вечером 115/73, а с утра 135/95. Вообще верхнее давление обычно повышается редко, в целом 130-150, а вот нижнее постоянно высокое 90-100. Цифры холестерина напишу чуть позже, как получу результаты анализа.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 20 июня 2022

Кардиолог, Терапевт

целевые цифры АД не достигаете, не хватает препарата на утренний подъем АД, на вечер добавьте Леркамен 10 мг в 17 ч

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Антон, добавил результаты анализов

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 20 июня 2022

Кардиолог, Терапевт

незначительно повышены Хс, креатинин, АЛТ, АСТ, необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости, глюкоза - сдайте кровь на гликированный гемоглобин. Также необходимо соблюдать меры профилактики, режим питания , содержащий много растительных жиров, клетчатки. К таким продуктам относятся: хлеб из отрубей и макароны (только твердые сорта), растительные масла (за исключением — пальмового), овощи и фрукты, мясная и рыбная продукция нежирного вида (!), бобовые и фасоль, молочная продукция со сниженной жирностью (обезжиренный кефир), соки, морсы. Курсами 2р\год
Омакор - источник омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, обладает гиполипидемическими свойствами, уменьшает уровень триглицеридов в результате уменьшения концентрации ЛПОНП, повышает уровень холестерина ЛПНП - "полезный",
1000 мг 2 капсулы х 1 раз в сутки, во время еды, 3 месяца, с последующим контролем липидограммы. Для "зашиты печени" можно попить Гептрал 400 мг 2 раза в сутки до 18.00, 1 месяц.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 20 июня 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Это автоматическая расшифровка.
Не вижу описанной проблемы по пленке, но чтобы быть уверенным наверняка, рекомендую пройти эхо кг (узи сердца).
Также проверьте гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный, нарушения гормонального фона щитовидной железы может давать описанную симптоматику.
Если есть тревожность, она также может объяснять ваши жалобы.
Повышение артериального давления также не следует игнорировать, если есть проблема.
Возможно манифестирует гипертоническая болезнь.

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Алексей, спасибо большое! Непонятна тогда ситуация с эритроцитами. В какую сторону"копать"?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 20 июня 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Эритроциты и другие красные кровяные клетки могут повышаться при недостаточном питьевом режиме, вредных привычках, таких как курение, проживании в горной местности.
Если смущают показатели и гематолог исключил проблему, попробуйте стать донором. Это поможет снизить эритроциты и гемоглобин, заодно и людям поможете.

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Алексей, добавил результаты анализов

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 20 июня 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Из клинически значимого: повышена глюкоза и печеночные трансаминазы.
Необходимо пройти узи обп, сдать анализы на вирусные гепатиты.
Анализ на гликированный гемоглобин, для исключения сахарного диабета.

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Алексей, глюкоза раньше была в норме, это первый раз повышена. А вот трансаминазы повышены всегда. Может из-за желчного конечно

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 20 июня 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пройдите узи обп, вопрос о состоянии желчного пузыря прояснится.

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 20 июня 2022

Кардиолог

Евгений доброе утро. У вас есть плёнки Экг сделанные ранее? Для исключения перенесённого инфаркта необходимо сравнить Экг с архивом ваших Экг. Сделать узи сердца также необходимо для того посмотреть нет ли какого либо снижения работы сердца. Тропинин отвечает за острую стадию инфаркта. Гемоглобин у вас все же высокий. Может у вас имеется состояние гипоксии? Работа связана с гипоксией, или вы курильщик?

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Регина, добрый день! К сожалению, старых записей не осталось, но там было только про нарушения проводимости и тахикардия. Гемоглобин и эритроциты повышены больше 15 лет, но причину не установили. Да, я курю, но с 2008 по 2012 не курил, но цифры не снижались. ФЛГ нормальная всегда. Единственное - не дышет нос, постоянно дышу ртом, может быть в этом причина?

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 20 июня 2022

Кардиолог

Такое может быть из-за нарушения носового дыхания. Вам необходимо оценить уровень липидов крови, сахар крови, уровень гормонов щитовидной железы это тоже может приводить к высокому гемоглобину. Обязательно начать приём антиагрегантов таких как аспирин кардио, тромбоАСс

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Регина, благодарю! Чуть позже напишу результаты анализов по липидам и др

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Регина,

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 20 июня 2022

Кардиолог

Повышен общий холестерин это не очень хорошо, нужно начинать приём препаратов но у вас повышены аст алт печёночные ферменты. Нет ли у вас ожирения? Нужно обязательно прекратить курение, по показателям свёртывания крови у вас все нормально, нет повышенных показателей кроме гемоглобина, вероятно это признак гипоксии как я и говорила. Попробуйте больше гулять на свежем воздухе, сделайте узи сердца чтобы посломтреть его состояние. Контролировать давление, нолипрел хороший препарат попробуйте нолипрел а бы форте комбинированный препарат с содержанием нужного мочегонного.

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 20 июня 2022

Кардиолог

Обязательно начать приём препаратов для разжижения крови

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Регина, вес сейчас 89, но всю жизнь был высокий (

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 20 июня 2022

Кардиолог

Употребление алкоголя?

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Регина, алкоголь употребляю крайне редко, раз в месяц может полбутылки вина красного

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 20 июня 2022

Кардиолог

Сделайте узи органов брюшной полости чтобы уточнить причину повышения ферментов АСТ и АЛТ. Может быть у вас обострение желчнокаменной болезни, оценить состояние печени и поджелудочной железы, размеры селезёнки

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Регина, печень всегда слегка увеличена, как и селезёнка. Увеличение селезёнки и было в 2008 г. причиной обращения к гематологу. Жкб тоже существует с того времени, с одним большим камнем, но никак не беспокоит и не проявляется

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 20 июня 2022

Кардиолог

У вас повышение печёночных ферментов, необходимо найти причину, может имеет место застой желчи, проконсультироваться с гастроэнтерологом. Может быть лишь потребуется коррекция питания.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 20 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

Добрый день. Необходимо уточнение диагноза. По этой ЭКГ нельзя исключить очаговые изменения передней стенки левого желудочка ( как возможно перенесенный в прошлом инфаркт) и гипертрофию правого предсердия. Нужен очный осмотр, более качественная ЭКГ, Узи сердца.

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Игорь, анализы прикрепил

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 20 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

Уточню, левого* предсердия

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 20 июня 2022

Терапевт, Кардиолог

Анализы соответствуют этому состоянию. Повышение глюкозы требует уточнения( гликированный гемоглобин). Уточнение состояния сердца необходимо для рациональной терапии. К перечисленным обследованиям можно добавить суточное мониторирование ЭКГ( Холтер) для выявления нарушений ритма .

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 июня 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Евгений.
По экг - без существенной кардиологической патологии. Ритм синусовый, правильный. Никаких рубцовых изменений нет , это автоматическая запись экг , всегда экг должен расшифровывать врач , чтобы не было ошибок. В плановом порядке советую сделать эхо кардиографию, это узи сердца, для оценки размеров камер сердца, исключения нарушения кровоснабжения миокарда. , определения сократительной функции сердца.
Учитывая, что на фоне приема атаракса - состояние улучшилось, вполне вероятно, причина повышения давления-в дисбалансе работы вегетативной нервной системы . Бывает ли у Вас повышенная тревожность, частые стрессы?
Для исключения вторичной гипертонии, советую дообследование: уздг БЦА ( сосудов шеи), узи почек + уздг почечных сосудов, кортизол крови, чтобы исключить гиперктивацию симпато адреналовой системы. По поводу повышенного гемоглобина - не переживайте, это не опасно ! Сдайте коагулограмму , это показатели свертываемости крови , чтобы исключить повышенный риск тромбообразования
Какую дозу нолипрела сейчас принимаете ? Какие показатели ад и пульса в течение дня?

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Юлия, спасибо за ответ! Принимаю по 0,5. Давление с утра 140-90, днём и вечером 125-80. Пульс после начала приема таблеток стал 80-90, до них был 50-65. Прикрепил также анализы биохимии, там тоже не все хорошо.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 июня 2022

Кардиолог

Евгений, по анализам - повышен билирубин и АЛТ , аст , вполне вероятно из-за ЖКБ , при гепатитах трансаминазы значительно выше , с гепатитами это не связано! всвязи с этим , советую сделать узи органов брюшной полости , после этого консультация гастроэнтеролога., , немного повышена глюкоза , сдайте гликированный гемоглобин и общий анализ мочи , для исключения нарушения толерантности к глюкозе. Снижен уровень хорошего холестерина лпвп, поэтому , советую принимать Омакор 1000 мг / сутки 1 месяц, и кушайте больше морской рыбы.
По лечению : Нолипрел продолжайте приём в прежней дозе + добавьте Беталок зок 25 мг утром, он нормализует тонус сосудов, стабилизирует пульс и давление , предотвращает тахикардию, в отличие от эгилока - действует сутки . Если утром ад будет сохраняться высокое - добавьте на вечер леркамен 10 мг

Пожаловаться

Евгений, 20 июня 2022

Клиент

Юлия, спасибо вам большое!!! А тревожность это у меня по жизни, с небольшими периодами ремиссии. Эхо и УЗИ обязательно сделаю. Кстати сейчас давление 125/105

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 июня 2022

Кардиолог

Здравствуйте по экг у вас норма, сделайте узи сердца, также по вашим описаниям я поняла что имеет место повышенная тревожность, поэтому на фоне атаракса было улучшение самочувствия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как понять данный результат?

1 ответ

27 октября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если при приеме всех препаратов от высокого давления, давление не снижается.

1 ответ

23 сентября 2023

Мария Андреевна

Вопрос закрыт

Мне 34 давление 140*110

2 ответа

5 октября 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 20 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-20T20:32:08+03:00

Евгений, показатели давления - вполне нормальные , только выше чем должно быть нижнее - диастолическое . В этом случае -вполне эффективно будет добавление на вечер леркамена 10 мг . По поводу повышенного гемоглобина , не переживайте! Главное. , что исключили полицитемию !!!! Вполне вероятно, это на фоне курения , и даже , что Вы не курили , а гемоглобин был высокий , это означает, хронический недостаток кислорода в организме , из-за курения и организм пытается восполнить !! Сдайте коагулограмму , и д - димер , только на основании этих показателей можно будет обсуждать необходимы ли препараты для разжижения крови или нет