Консультация травматолога /

Асептический некроз 2-3 стадии — вопрос №961429

4651 просмотр

Добрый вечер! У травматолога уже наблюдаюсь, начал PRP терапию и курс актовегил, курантил, артрокер, витамин Б,Д.
Прикладываю результат МРТ, хотел бы узнать ваше мнение по текущему описанию, попадает ли это под 2-3 стадию и может быть можно сделать какой-то прогноз, можно ли обойтись без эндопротезирования. Возможно какие-то доп. рекомендации. Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, при всем желании Вас приободрить и обнадежить, но к сожалению, при ассептическом некрозе 2-3 ст, итог один - это эндопротезирование сустава.
И это не самый худший вариант развития событий, эндопротезирование хорошо освоенная операция, позволяет быть активным для молодых и жить без боли.

По лечению:
- Т. Остеогенон по 2 таб 2 раза в день длительно;
- Капельницы Р-р Пентоксифиллин по 5,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10
- Капельница Р-р Золендроновой кислоты - внутривенно капельно, медленно 5 мг. однократно
- Уколы - Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов, хондропротекторы
- Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
- Главное в лечении - ❗ Разгрузка сустава; Дополнительные средства опоры - костыли или канадские трости на 3 мес.

Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.

Гиалурон с коллагеном - БАДы;

Лечебная гимнастика ежедневно, вне боли, и не доводить до болевого порога.

Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10

При не эффективности консервативного лечения, в начальных стадиях можно применить туннелизацию и остеоперфорацию шейки и головки бедра.

При запущеных стадиях ассептического некроза показано эндопротезирование тазобедренного сустава, альтернатив нет.
Ортопед, Травматолог
Одним из осложнений ковида является тромбоз сосудов, питающих головку кости. Сейчас много таких пациентов с остеонекрозом головок бедренных и плечевых костей. Эти суставы ковид поражает в первую очередь.

Без эндопротезирования не обойтись. Слева пора задуматься об операции в ближайшее время. Потому что одновременно на 2-х суставах его не делают. Вторая нога будет нужна, когда Вы будете расхаживаться после первой операции. На нее пойдет двойная нагрузка и она должна выдержать.
Вторую ногу оперируют, когда пациент уже уверенно освоил ходьбу на эндопротезе. Обычно не ранее 6 мес после первой.

По лечению.
Если хотите максимально отсрочить эндопротезирование. нужно обращаться в Федеральный центр травматологии и лечиться там. По месту жительства - это верный и недолгий путь к эндопротезированию.

По тем препаратам, что Вы принимаете, я бы заменил витамин Д и кальций на Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

Принципиальным является вопрос назначения бисфосфонатов - Золендроновой кислоты в\в капельно. Без нее ожидать какой-то стабилизации ситуации, вообще, не приходится.

Что касается паллиативных операций (тунелизаций головки и др.), то с моей точки зрения уже поздно это делать. Но пусть решают в Федеральном центре травматологии - там свои наработки. Может быть, и есть смысл.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Травматолог
Здравствуйте..Асептический некроз головки левого бедра 3 степени - показания для эндопротезирования без сомнения.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. При асептическом некрозе помогает только эндопротезирование тазобедренного сустава и не что иное.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.4 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильная алергия от Немисила, чем заменить?
27 ноября 2021
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Коксартроз, некроз тс
30 июля 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Боли при ходьбе
4 июля 2024
Мария, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Понижены моноциты и повышены лимфоциты
30 сентября 2024
Марго
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва