Что вас беспокоит?
Тревожное растройство
Доброй ночи, была у психиатра с адской тревожностью, паздражительностю, страх без причины с учащенны сердцебиением. Она выписала Золофт, Фенибут, Пью Золофт 100 мг утром, Фенибут по 3 т в день. Состояние ухудшилось, сильная тревога, просыпаюсь по ночам. Препараты пью 3 недели. Подскажите: 1. Адекватны ли назначения врача; 2. Как мне скорректировать терапию, чтобы не сдохнуть от тревоги и паники. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золофт начали сразу с большой дозировки, а фенибут слишком слаб для прикрытия, отсюда и такое состояние.
Золофт как и любой антидепрессант в первые 10-14 дней усиливает тревогу, и его начинают с 25мг как правило и постепенно доходят до 100.
Сейчас стоит прикрываться или атараксом 1/2 таблетки днем и на ночь или грандаксином по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 месяца.
Золофт в таком случае оставлять 100мг.
Параллельно желательна психотерапия, с целью научения работы и контроля своих эмоций, в частности тревоги.
Будьте здоровы!
Артур, грандаксин и атарпкс я пила ранее - мне они не помогают даже в момент сильной тревоги я выпила 3 таб атаракс и эффекта нет никакого. Золофт я пила неделю по пол таблетки
Варианта 2:
1) дозировка маленька и золофт ещё полностью не развернулся, как правило максимальное разворачивание примерно 1-1,5 месяца, либо не хватает дозировки и увеличить до 150мг;
2) Параллельно нейролептик (Кветиапин, эглонил) добавить;
3) в идеале бы Учитывая резистентность: феназепам добавить 1 таблетку для снятия острой тревоги курсом не более 10-14 дней.
Артур, спасибо за рекомендации и подробный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, противотревожный эффект антидепрессантов развивается очень медленно, через 6-8 недель на большой дозировке, для золофта это около 150 мг.
Сейчас вам нужен дополнительный противотревожный препарат. Рекомендую алимемазин от 20 до 80 мг в сутки. Так же он поможет наладить сон. Кроме того, необходимо подключить психотерапию.
Здравствуйте! То состояние, которое Вы описываете походит на приступ паники, тревоги. Врач назначил лечение и действительно, в начале приема состояние может усилиться, так как организму нужно время, чтобы адаптироваться, поэтому назначают препарат для прикрытия.
На фоне лечения можно начать работать с психологом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.
Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.
Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.
Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Здравствуйте!
Первое время приема препарата состояние может ухудшаться. Вам необходимо обратиться к вашему лечащему врачу для назначения более сильного препарата прекрытия, пока ад развернёт своё действие.
Параллельно рекомендую подключить психотерапию. Ведь именно она работает с первопричинами подобного состояния и минимизирует риски рецидива после отмены препарата
Юлия, подскажите на какое время назначают препарат прекрытие? Может можно пить ад без прекрытия уже? 3 недели принимаю
Назначаются на не долгое время . Как правило пару недель в зависимости от препарата и самочувствия
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Назначения адекватны, однако фенибут довольно слабый препрат и он не справляется с тревогой, поэтому его нужно заменить на транквилизатор. Что касается золофта, надеюсь, начинали Вы его с 50 мг. Его необходимости довести до 150 мг, при повышении дозы 2-3 дня возможно усиление тревоги.
Татьяна, да, начинала я с половины таблетки , через 10 дней стала принимать целую. Что бы вы посоветовали вместо фенибут? Атаракс и Грандаксин - не помогают
Буспирон, в крайнем случае феназепам.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужно дозу золофта увеличить до 150 мг+к фенибуту добавить транквилизатор ( транквезипам по таб 2 р/с).
Анастасия, поняла, но проблема , что сейчас в аптеках нет транквезипама, феназепама. Есть какая-нибудь альтернатива?
если у вас в аптеках нет транквилизаторов можно попробывать эглонил по 50 мг,2 р/с.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте !
1. Фенибут является ноотропным препаратом и часто усиливает тревожность. Лично в моей клинической практике он часто усиливал тревожность даже у пациентов с серьезными психотическими расстройствами (например, шизофрения). Не использую никогда.
2. Золофт назначается с дозы в 50 мг в сутки, следующее повышение дозы на 50 мг проводится не раньше, чем через неделю. Если нужно увеличить еще на 50 мг - то тоже только через неделю. Это связано с особенностями периода полувыведения препарата из организма.
3. Очень рекомендую сразу подключать психотерапию. Психотерапия - метод выбора при лечении тревожных расстройств. Фармакотерапия лекарственными препаратами - это вспомогательный метод. Но пациенты часто этого не знают и обращаются к врачу "за таблеткой". И если врач методами психотерапии не владеет, он эту таблетку выписывает и отпускает пациента, что неправильно. Психотерапию в дистанционном формате, кстати, тоже стоит рассмотреть.
Екатерина, подскажите если меня не успокаивает, ни фенибут, ни атаракс, ни грандаксин , какие препараты можно принимать чтоб сразу увидеть эффект ?
Феназепам 0.5 мг под язык - из доступных вне стационара. Еще вариант - труксал, 12,5 мг перед сном. все препараты, разумеется, рецептурные. Вообще на время таких состояний пациенту рекомендуется режим дневного стационара. Такие бывают при психоневрологических диспансерах или частных клиниках крупных городов.
Екатерина, может ли быть так, что при отмене фенибута и принимая только золофт, стало тяжело просыпаться по утрам. Ночью плохо сплю просыпаюсь , а днем проваливаюсь в сон
Наталья, добрый день !
Не могу так заочно сказать. Нужно консультировать и вести пациента постоянно, чтобы решать такие вопросы.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20191 ответ
- 21 Января 202015 ответов
- 28 Мая 20202 ответа
- 3 Декабря 20201 ответ