Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №974095

Что вас беспокоит?

Постоянная тошнота

Здравствуйте! С апреля беспокоила ночная тошнота. Начиналась только в положении лёжа. Наблюдались проблемы со стулом ( жидкий). Затем тошноту стала чувствовать постоянно в течение дня, слабость, даже спутанность сознания. Принимала омепразол, домперидон, пепсан - симптомы отступили, стул пришёл в норму. Сдала гастропанель, биохимию крови, копрограмму, узи. Гастропанель показала наличие хеликобактер пилори >461, в копрограмме хеликобактер - отрицательный. Врач предположил гастродуоденит на фоне хеликобактер. Прописали только де-нол. Очень боюсь расставаться с омепразолом, ведь именно он убрал все мучительные симптомы. На правильном ли я пути в своём лечении? Спасибо!

20 Июля 2022·Просмотров: 4403·Екатерина

Принятый ответ

Добрый день!Вы делали ЭГДС?

Яна, здравствуйте! От ЭГДС я отказалась, врач разрешила заменить на гастропанель.

Екатерина, к сожалению, это не равноценно, и полная картина видна только на эндоскопии.А УЗИ тоже не делали?Как давно закончили пить препараты?

Яна, узи сделала. Все в норме, отклонений от нормы не выявлено. Сегодня выпила последнюю таблетку омепразола ( пила 4 недели), завтра должна переходить на де-гол.

Принятый ответ

Здравствуйте. Жалобы могут быть на фоне ГЭРБ. Для уточнения - ФГДС или рентгеноскопия пищевода с барием.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 20мг\сут 14дней.

Марина, стоит ли пропить Де-Нол? Учитывая, что по гастропанели результат на хеликобактер >461, а пцр- отрицательный.

он не показан

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! Что Вас сейчасбеспокоит? Какие результаты УЗИ брюшной полости? ФГДС делали? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Марина, здравствуйте! На данный момент ничего не беспокоит. Но очень боюсь, что после отмены омепразола тошнота вернётся! Узи органов - в норме. ФГДС я сделать не смогу по психосоматическим причинам)) Пропила омепразол, домперидон, пепсан. Дальше врач прописал де-нол для эрадикации hp, как я поняла. Стоит ли его пить?

Принятый ответ

Екатерина, добрый день! Ваши симптомы характерны для ГЭРБ. Для подтверждения диагноза рекомендуется пройти ЭГДС. Гастропанель не позволяет оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (недостаточность сфинктеров, воспаление, эрозии и т.д.). Что сейчас Вас беспокоит и что из лекарст сейчас принимаете?

Ирина, здравствуйте! На данный момент ничего не беспокоит. Но очень боюсь, что после отмены омепразола тошнота вернётся! Узи органов - в норме. ФГДС я сделать не смогу по психосоматическим причинам)) Пропила омепразол, домперидон, пепсан. Дальше врач прописал де-нол для эрадикации hp, как я поняла. Стоит ли его пить?

Гастропанель включает определение антител к НР, это лишь свидетельствует о контакте с бактерией. Нужно сначала подтвердить ее наличие - сделать уреазный тест с меченой мочевиной или ПЦР кала на НР и при (+) результате провести полноценную эрадикацию.
Если после отмены лекарст вернутся симптомы, можно применять Омепразол "по требованию".

Ирина, пцр кала отрицательный. Врач сказала, что видимо маленькое обсеменение бактерией. То есть на де-нол не спешить переходить? Или пропить для профилактики? Антибиотики от hp я пить боюсь.

Де-нол является цитопротектором, т.е. способствует восстановлению целостности слизистой, поэтому если симптомы беспокоят или есть страх, что воспаление не купировалось, можете пропить Де-нол курсом 1 мес. При приеме Де-нола стул окрашивается в черный цвет (чтобы Вы не волновались).

Ирина, большое спасибо! Если я прикреплю анализы крови ( общий и биохимия), нельзя будет сказать, есть ли ещё воспаление или нет?

Только косвенно, так как показатели воспаления (СОЭ, СРБ) неспецифичны, но зато по биохимии можно оценить другие показатели. Как сдадите, прикрепляйте.

Ирина, анализы уже сданы. Прикрепила копрограмму и анализ крови в одном документе. Посмотрите, пожалуйста!

Екатерина, по копрограмме есть признаки небольшой ферментативной недостаточности и нарушения желчеоттока (мышечные волокна, нейтральный жир, жирные кислоты). По анализам крови есть незначительное повышение креатинина - не обязательно свидетельствует о патологии, может быть при обезвоживании, например (отсюда и повышение СКФ), пониженный коэффициент атерогенности диагностического значения не имеет. Рекомендую проверить креатинин в динамике через месяц. Признаков воспаления нет. Можно добавить Креон 10000 ЕД 3р/д 10 дней, затем в обед 1 р/д до 1 мес.

Ирина, огромное Вам спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол фэгдс и УЗИ органов брюшной полости, гастропанель!
Хеликобактер достоверен по анализу кала!

Татьяна, здравствуйте! Узи и гастропанель прикрепила. Фгдс сделать не могу.

Возможно имеет место билиарная дисфункция, но необходимо исключить органику!
Сейчас можете принимать ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели

Татьяна, как исключить билиарную дисфункцию (проверить ее наличие) и что означает органика в данном контексте?)

Исключить органическую патологию, т е полностью обследование, в т ч и фэгдс

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.