Что вас беспокоит?
Тошнота и понос
С апреля не могут поставить диагноз - тошнота, жирный зеленоватый понос, слабость. По МРТ увеличение печени до 185, увеличилась за месяц, была раньше 114. перегиб желчного. Фгдс - недостаточность кардии . Копрограмма - мыла, жирные кислоты. Анализы в норме. Похоже на поджелудочную, но никак не диагностировать. Лечение никакое на помогает. Креон немного облегчает. Что делать? Нарастает слабость, сонливость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина прикрепите пожалуйста результаты
Анна, загрузила все
По бх повышен холестерин и Лпнп.
По фгдс признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке антрального отд желудка. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
По узи Обп в желчном пузыре полип и джвп.
Какие лекарственные препараты вы принимали?
Анна, урсосан. Креон 25. Энтерол прописывали, не помогает. Ничего в принципе не помогает
Урсосан 250мг 1капс на ночь
Одестон по 1 таб 3рд 21 день
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Ферменты(креон) продолжайте 14 дней
Анна, дело в том что это продолжается уже три месяца. Я худею. Я боюсь, что МРТ может не видит онкологию, поджелудочную же трудно диагностировать... Случаев же много что мрт или кт не увидела, а потом все уже...
Фекальный кальпротектин сдайте для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! Прикрепите фото результатов обследования.
Ольга, прикрепила
По анализам и МРТ проблемы с поджелудочной можно исключить. Имеет смысл дообследование на целиакию (кровь на IgA к тканевой трансглутаминазе), лямблиоз (кал на антиген лямблий). Знаете ли Вы свой ВИЧ-статус? Нет ли проблем с суставами?
Ольга, вич отрицательный. С суставами нет проблем. Вообще история началась еще 5 лет назад, но не так бурно. Бывали вздутия, метеоризм. Приём урсосана снимал это все. А тут идёт ухудшение с апреля. И реакция ухудшается на жирное или сладкое. И понос бывает вообще белый. Поэтому я думаю на поджелудочную. Я узи делаю все 5 лет и никогда не было увеличения печени.
УЗИ - метод субъективный, размеры печени достоверно оценить практически невозможно по УЗИ, МРТ - гораздо более чувствительная методика. Обесцвеченный кал - признак нарушения оттока жёлчи, не панкреатита. Температура тела не повышается у Вас?
Ольга, так это не узи, а МРТ с контрастом. Я делала два раза. Ещё и КТ делала, там все тоже самое. Температуры нет и не было
Я к тому,что нормальное УЗИ в течение 5 лет не исключает наличия увеличения размеров печени уже тогда.
В плане дообследования Вам необходимо исключать целиакию (антитела к тканевой трансглютаминазе), лямблиоз (кал на антиген лямблий), СИБР (водородный дыхательный тест), воспалительные заболевания кишечника (начать с фекального кальпротектина, если сильно повышен, то видеоколоноскопия).
Ольга, я забыла сказать , что только что сделала колоноскопия, все в норме, только есть долихосигма))
Уже хорошо, что в толстой кишке проблем не выявили. Осмотр был полным? Подвздошную кишку смогли осмотреть тоже?
Ольга, да все осмотрели. И кстати я два года назад делала колоноскопию, все тоже самое. Может быть сделать ПЭТ КТ? Так это какой то замкнутый круг и ухудшение. Или ещё есть какие то исследования? Чтоб исключить онкологию.
Здравствуйте! МРТ и колоноскопии вполне достаточно для исключения онкопроцесса, Вам требуется дообследование для исключения других возможных причин.
Принятый ответ
Здравствуйте . Анализ копрограммы когда сдавали стул был в норме ? Стул сколько раз в день ? Какие лекарства принимаете сейчас ? Тошнота когда именно возникает ?
Екатерина, когда сдавала копрограмму стул был уже мягковатый. То есть бывает три дня почти нормально, потом понос. Тошнота после еды через час. Аппетит плохой. На креоне ещё более менее. Принимаю креон 25, урсосан на ночь. Пепсан принимала. Но это все симптоматически чуть облегчает. А проблема не уходит , а усугубляется.
Урсосан лучше отменить пока что , может провоцировать тошноту и послабление стула.
После отмены посмотрите как будет самочувствие .
Дообследование :
- дыхательный водородный тест на сибр
- исключить целиакию
- фекальный кальпротектин .
Исключить из рациона : острое , жирное , жареное , копчёности , полуфабрикаты , свежие фрукты и овощи , орехи , зелень.
Тримедат по 1 табл 3 раза в день 14 дней , далее коррекция лечения после анализов .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данных за патологию поджелудочной железы нет!
Дообследование:
-кал на эластазу (сдавать оформленный кал либо полуоформленный, но не жидкий)
-дыхательный водородно -метановый тест для исключения сибр
-кал на фекальный кальпротектин
-исключить целиакию
Что принимаете сейчас? Все ли продукты переносите? Есть ли связь с питанием?
Сколько раз в день стул? Водой или кашицеобразный?
Что сейчас принимаете?
Татьяна, принимаю креон25. Иногда пепсан от тошноты. Урсосан на ночь. Понос кашеобразный раз в день по утрам. Ухудшение всегда от острого, либо от колбасных изделий. Но последнее время уже на все понос.
Урсосан сколько принимаете? Ваш вес?
Татьяна, две капсулы .Вес 57
Я бы на время отменила урсосан ! Добавить к лечению: Тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели.
И дообследование как писала выше!
Татьяна, спасибо. И все таки ПЭТ Кт не надо делать? Боюсь онкологии поджелудочной...
Нет! На МРТ было бы видно!
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20181 ответ