Мерцающая аритмия — вопрос №993401

Question

Мерцающая аритмия — вопрос №993401

Анна

487 просмотров

3 августа 2022

Нахожусь на гемодиализе. Выявлены серьёзные проблемы с сердцем. Франция выброса 39, мерцающая аритмия. Низкое давление и очень высокий пульс 100-170. Выписали только метопролол 1/4 таблетки 2 раза в день. Что можно предпринять?

Возраст: 65

Хронические болезни: Хбп, гемодиализ

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Регина, спасибо за ответ. Скажите, а в моем случае можно улучшить работу сердца? Или с таким диагнозом это невозможно?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Поддержка на данном уровне это уже результат, возможно милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз.

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Регина, поняла вас.
Скажите, ещё выписали апиксабан в междиализные дни, но с осторожностью, он вызывает кровотечения? Насколько целесообразно его принимать?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

СКФ если у вас менее 15,то апиксабан притовопоказан.

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Регина, нужно посмотреть по анализам.
Скажите, насколько это серьёзные проблемы с сердцем? При определенной медикаментозной поддержке какие шансу на жизнь?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Шансы есть всегдп, необходимо прикрепить выписку с гемодиализа, экг, цзи сердца

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Регина, не получается прикрепить. Подскажите как это сделать

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Честно не могу подсказать

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Регина, загрузила

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Так не все

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Регина, добавила документы

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 4 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Данные изменения, связаны с вашим основным диагнозом по узи сердца.
Метопролол принимаете, насчет других препаратов очень сомнительно.

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Марина, спасибо за ответ. А если по анализам повышен калий, стоит ли делать этот суточный мониторинг?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 3 августа 2022

Кардиолог

На фоне пониженного калия есть опасность возникновения побочных эффектов дигоксина. Какой уровень калия?

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Марина, 3,55 по последним анализам

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 3 августа 2022

Кардиолог

Это нижняя граница нормы. Обсудите с нефрологом, можно ли дигоксин и в какой максимальной дозе - половина или четверть таблетки. Если нефролог даст разрешение, то сделайте Холтер.

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Марина, скажите, насколько у меня критичные значения по ФВ? Низкое давление и очень высокий пульс. Какие шансы на жизнь?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 3 августа 2022

Кардиолог

Повышение пульса и снижение АД на фоне мерцательной аритмии и из-за этого снизилась сократимость сердца. Показатель фракции выброса не критичен. С помощью дигоксина ситуацию можно существенно улучшить, но это серьезный препарат и нужно выяснить можно ли его Вам, и в какой дозе.

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Марина, я посмотрела об этом препарате, там очень много противопоказаний и побочных действий.
Он правда не навредит, если нефролог все-таки одобрит его приём?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 августа 2022

Кардиолог

Для сердца он в данной ситуации жизненно необходим. И, если нефролог одобрит и со стороны Холтера не будет противопоказаний к его приему, то он только улучшит состояние. Дигоксин нужно будет принимать под очным наблюдением кардиолога, чтобы врач контролировал ситуацию.

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Гульнара, здравствуйте! Где это можно посмотреть? Есть на руках анализы

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 3 августа 2022

Кардиолог

Биохимический анализ кровь, креатинин

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Гульнара, я загрузила анализы, можете посмотреть?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 августа 2022

Кардиолог

Скф у вас низкий, поэтому апиксабан противопоказан

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Юлия, спасибо за ответ
То есть метопролол не нужен?
А вы посмотрели анализы и эхо, экг?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 августа 2022

Кардиолог

Да , посмотрела , калий у Вас в норме 4,04 . Обсудите с неврологом приём дигоксина в минимальной дозе 1/2 табл утром , по схеме , как я выше Вам написала

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое
Скажите ещё пожалуйста, а стоит ли начинать приём апиксабан?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 августа 2022

Кардиолог

Это зависит , какая у Вас скорость клубочковой фильтрации , уточните рост и вес , я посчитаю на основании креатинина 559 , по данным крайнего анализа

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Юлия, рост 180, вес 90

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 августа 2022

Кардиолог

Анна, получается СКФ 12 мл / мин по формуле Кокрофт-Голт, поэтому , пока не советую . Апиксабан можно принимать при СКФ больше 15 мл / мин

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Юлия, поняла вас, спасибо
То есть лучше начать приём дигоксина?
Также врач рекомендует операцию РЧА. Насколько это сейчас необходимо?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 августа 2022

Кардиолог

Анна, да , сейчас имеет смысл начать приём дигоксина . РЧА имеет смысл сделать , но сначала нужно стабилизировать ситуацию с почечной недостаточностью, необходимо снизить креатинин , после этого Нефролог должен дать заключение для РЧА

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Юлия, а как понять, что ситуация с почечной недостаточностью стабилизировалась?
А без этой операции можно будет обойтись?

Пожаловаться

Анна, 3 августа 2022

Клиент

Юлия, до какой отметки креатинин должен упасть? Через сколько времени примерно от начала диализа он восстановится?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 августа 2022

Кардиолог

Анна, да без РЧА можно обойтись.
В данном случае необходима очная консультация кардиолога, чтобы оценить состояние сердечно - сосудистой системы и оценить необходимость и возможность РЧА

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ВСД после ЧМТ

1 ответ

4 часа назад

1500.00 р.

Кирилл

Трепыхания сердца

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Анастасия, Краснодар

Описание экокг сердца

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Татьяна

Помогите пожалуйста разобраться

5 ответов

6 часов назад

699.00 р.

Анастасия

Тахикардия, как понять сердце или всд

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Кристина

Нарушение сердечного ритма

5 ответов

7 часов назад

800.00 р.

Мария

Увеличено лп

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-03T16:54:39+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
В вашем случае прием метопролола, другие препараты только от давления.
А мочегонные вам к сожалению нельзя.

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 3 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-03T17:04:05+03:00

Здравствуйте, Анна.
Сделайте Холтер - суточный мониторинг ЭКГ. Если не будет противопоказаний со стороны Холтера, то можно будет принимать дигоксин - он не снижает АД, снижает только пульс и повышает фракцию выброса. При приеме дигоксина необходим нормальный уровень калия в крови.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 3 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-03T21:06:07+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 3 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте сколько у вас скф?

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 3 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-03T22:07:12+03:00

Здравствуйте, Анна.
Я думаю, в данном случае необходимо приём минимальной дозы дигоксина 1/2 табл утром 5 дней в неделю , перерыв на субб и воскресенье .
Метопролол - не показан . На фоне приема дигоксина стабилизируется ритм и повысится фракция выброса

Accepted Answer · 2022-08-04T07:08:33+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 4 августа 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, показано проведение рча, но с изменениями анализов крови нужно разбирать.
Обратитесь к нефрологу.

Принятый ответ