Здравствуйте!
Обращаюсь за консультацией по поводу снижения веса.
Мне 25 лет, рост 169 см, вес 74 кг. За последние полгода я набрала около 10 кг (ранее вес был 64 кг), и на этом фоне значительно ухудшилось самочувствие.
У меня есть серьёзная травма ноги: в анамнезе —...

Здравствуйте Анастасия!
По расчетам ИМТ (индекс массы тела) 25.9 кг/м2, что соответствует избыточной массе тела. Препараты, влияющие на аппетит (подавляя его) идут с показанием ИМТ от 27 и выше (с некоторыми условиями) и более 30 кг/м2 (без условий).
Учитывая сложную клиническую картину, значительное ухудшение качества жизни и усугубление текущих проблем при наборе веса, такая терапия может быть рассмотрена, если строго следовать всем рекомендациям эндокринолога.
Если сравнивать инъекционные препараты по эффективности, то в настоящее время самыми эффективными являются препараты с действующим веществом Тирзепатид (Седжаро/Тирзетта), далее идут менее эффективные, но также актуальные - на основе Семаглутида (Оземпик, Семавик, Велгия, Вемавик Некст, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семвелика, Квинсента), а также таблетированные препараты на основе Сибутрамина (Редуксин/Голдлайн плюс) и на основе орлистата (Листата/Листата мини), мешающие усвоению лишнего жира с кишечника.
Таблетированные препараты сильно уступают по эффективности в снижении веса.
При назначении Семаглутида (торговые наименования - Семавик, Велгия, Инсудайв и другие) стартовая дозировка идёт с 0.25 мг в неделю. Препарат делается подкожно. Если он хорошо переносится, дозировку можно увеличить через 4 недели до 0.5 мг/нед. Если препарат и далее будет хорошо переносится, то дозировка может быть поднята до 1.0, 1.7, 2.4 мг в неделю.
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Важно помнить, что это только поддержка в снижении избыточной массы тела, но никак не основное лечение. Основа - это физ.активность, которую еще нужно грамотно подобрать, учитывая имеющиеся проблемы. Акцент стоит делать на регулярные тренировки мышц верхней половины туловища (пресс, руки, мышцы спины). В тренировках могут использоваться фитнесс-ленты.
Выраженных изменений со стороны лабораторных обследований нет. Есть незначительные отклонения со стороны холестерина и печеночных ферментов (трансаминаз), которые необходимо взять под контроль.
С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза) - сдано.
*Кальцитонин сыворотки крови
*УЗИ органов брюшной полости
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина
Данные препараты используются с осторожностью при хроническом панкреатите и/или желчекаменной болезни.