Принимаю метопролол 25 мг утром и 25 мг вечером уже полгода для профилактики мигрени. Приступов мигрени стало меньше: с 20 в месяц до, примерно, 12. И стали менее тяжёлыми. В начале приема метопролола было ещё лучше: приступы были до 6-8 в месяц. Сейчас организм...

Здравствуйте!
Ваша дозировка-50 мг/сутки - это нижняя граница, фактически стартовая доза препарата. Рекомендованный диапазон для профилактики мигрени 100–200 мг/сутки.Возможно, изначальный ответ был совпадением, а нынешние 12 приступов — это уровень, реально соответствующий недостаточной дозе.Важно также,что при приеме простых анальгетиков более 15 дней/мес или триптанов/комбинированных препаратов более 10 дней/мес формируется лекарственно-индуцированная головная боль, которая съедает эффект любой профилактики.Пропуски доз, изменение режима сна, стресс, алкоголь, кофеин, метеофакторы,гормональная перестройка(колебания эстрогена могут дестабилизировать частоту мигрени независимо от профилактической терапии)-также могут вносить свой вклад в развитие регресса.
При отсутствии противопоказаний (бронхообструктивные заболевания, брадикардия,АВ-блокада, симптоматическая гипотензия) обоснованно постепенное повышение дозы метопролола до 100 мг/сутки (например, 50 мг утром + 50 мг вечером, либо переход на сукцинат 100 мг однократно), с переоценкой эффекта через 6–8 недель — именно такой срок требуется для стабилизации профилактического эффекта. при достижении устойчивого ответа профилактика продолжается 6–12 месяцев, после чего предпринимается попытка постепенного снижения дозы с оценкой рецидива частоты приступов.Если после 2–3 месяцев на дозе 100 мг/сутки ответ остается недостаточным, целесообразен переход на альтернативный препарат (топирамат, кандесартан, амитриптилин) или рассмотрение анти-CGRP терапии (эренумаб, фреманезумаб).