Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли диета про моем диагнозе?
22 ответаЗдравствуйте! Беспокоят отличные друг от друга показания эндоскописта и морфолога по ФГДС. Эндоскопист предположила аутоимунный гастрит, вернее даже с уверенностью поставила этот диагноз. Описала атрофию в теле желудка, в то время как морфолог увидел ее только в антральном...
Здравствуйте По биопсии подтверждается слабый атрофический гастрит. Эндоскопист может видеть определенную картину, характерную для аутоиммунного процесса, но заключительное слово за гистологией. Анализы крови на аутоиммунную природу отрицательные. Атрофия может развиваться из-за инфекции хеликобактера (даже если ранее существовала, а в настоящее время нет), длительное воспаление из-за частых забросов желчи, длительный прием препаратов НПВС. Для оценки функции клеток желудка (насколько далеко смог зайти атрофический процесс) - анализ крови на "Гастропанель с нагрузкой" В12 лучше увеличить, можно в/м, можно в таблетках. Ферритин снизился на фоне отказа от мяса, можно принимать Бады, можно ввести внутривенно Диета: исключение алкоголя, острых соусов/специй, чеснок/лук большом количестве в сыром виде, кислые продукты (большое количество лимона в чистом виде) - все то, что может вызвать воспаление в желудке
Ваша оценка ситуации
9 ответовДобрый день,уважаемые доктора!...начну немного с интимного в 2016г. была связь с гражданкой Италии (русско-говорящей)...продолжительное время без успешно лечившейся от хеликобактера...не придав должного значения этому заболеванию я оказался инфицирован..в 2018 г. при...
По вашему рассказу, основываясь на отрицательный ПЦР и гистологию, при отсутствии клиники можно с антибиотиками повременить
Добрый день. Помогите разобраться в состоянии. Уже как года 4 меня начали беспокоить периодически проблемы с кишечником. За эти 4 года, мне поставили диагноз хронический атрофический гастрит, холецистит из-за камня, сибр. Каждый год делаю УЗИ, гастроскопию с биопсией, кровь...
Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. 1. По данным ваших симптомов на исключается такое состояние как Сибр, возможно имеется совместное течение Срк с Сибр . Для подтверждения этого состояния необходимо пройти дообследование- кал на фекальный кальпротектин , кал на яйца глист и цисты простейших, дыхательный водородный тест на Сибр. В случае положительного результата обычно рекомендуется терапия- альфанормикс 400 мг 3 рвд до 10 дней. 2. По поводу простейших- загрузите пожалуйста данные анализа кала , не увидела в списке прикреплённых . 3. Повышение размеров печени менее сантиметра не является критичным , возможно это конституциональные особенности . С учётом нормальных показателей печёночных ферментов терапии не требуется. 4. По данным описания биопсии патоморфолог описывает OLGa стд1, ст 2, а в заключении пишет 2и3 , возможно что описка . В любом случае при наличии атрофии стоит пройти тест на хеликобактер- с13 дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактер. Также с учётом имеющейся атрофии стоит сдать антитела к париетальным клеткам желудка и фактору Кастла .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день ! Моя мама 72 года, в 2023 г. поставлен диагноз: плоскоклеточный рак альвеолярного отростка верхней челюсти слева. Состояние на данный момент: периодические жалобы на слабость, болевой синдром в локализации опухоли ( частично купируется кетаролаком ), аппетит...
Здравствуйте! Да, ошибочная интерпретация морфологического диагноза возможна, особенно при редких или атипичных формах опухолей, таких как веррукозная карцинома. Эти опухоли имеют характерные гистологические признаки но при недостаточном опыте или при наличии воспалительных изменений могут быть ошибочно интерпретированы как доброкачественные процессы или другие типы опухолей. Веррукозная карцинома — редкий подтип плоскоклеточного рака, и её распознавание требует высокой квалификации патологоанатома. Если доктора сомневаются пусть направят стекла на пересмотр в Блохина, там одна из самых лучших патоморфологических лабораторий. Протонная терапия может быть рассмотрена как вариант лечения, особенно при рецидиве в области, ранее подвергавшейся лучевой терапии (70 Гр), где стандартная фотонная лучевая терапия сопряжена с высоким риском токсичности для окружающих тканей, если у них есть такой опыт лечения то почему нет. Повторная лучевая терапия обсуждается не ранее чем через 6 месяцев (предпочтительно — 2 года) после предыдущего облучения, что в вашем случае выполняется (рецидив выявлен в марте 2026 г., а ХЛТ была в 2023 г.) Если протонная терапия противопоказана или невозможна, возможны следующие варианты: химиолучевая терапия с препаратами платины; Таргетная терапия — цетуксимаб (уже применялся ранее), но при рецидиве после его использования эффективность может быть снижена; Иммунотерапия — пембролизумаб может быть рассмотрена во вторую линию. Протонная терапия теоретически менее токсична, чем стандартная фотонная лучевая терапия, поскольку протонный пучок имеет «пиковую дозу» (Bragg peak), позволяющую более точно доставлять дозу в опухоль и минимизировать облучение здоровых тканей за её пределами, но риск сохраняется и-за ранее проведенной ХЛТ. ПЭТ КТ оправдано.
