Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У мужа азооспермия, в анализе эякулята сперматозоидов не найдено вообще. 29 лет, рост 178, вес 98. В возрасте 10 лет был прооперирован по поводу двухстороннего крипторхизма, не знаю почему не прооперировали в более раннем возрасте. Как я понимаю крипторхизм был из-за того что...
День добрый. Вы описали очень непростую, но вполне разборчивую клиническую ситуацию. Диагноз можно предположить как необструктивная азооспермия вызванная: - Перенесённым двусторонним крипторхизмом (особенно поздно прооперированным), - Вероятной гипоплазией яичек, - И подтвержденной гормональной картиной. Если пробежаться по имеющимся анализам и данным: Ингибин B = 10.8 пг/мл - это очень низкий уровень, что говорит о почти полном или полном отсутствии сперматогенеза. В норме он вырабатывается клетками Сертоли, и низкие значения - плохой прогностический маркер. ФСГ = 15 - значительно повышен, что говорит о компенсаторной попытке организма стимулировать неработающие яички. ЛГ и тестостерон - относительно нормальные. Это говорит о сохранной функции клеток Лейдига, но не клеток Сертоли. Отчасти исключает генетическую проблему, например трисомию ХХY Синд.Клайнфельтера (хотя проверить кариотип тоже НУЖНО). Гипоплазия яичек на УЗИ - морфологическое подтверждение снижения функции. Азооспермия - подтверждает проблему на уровне продукции спермы, а не просто "задержку выхода" - обструктивный тип азооспермии. Вит.D = 17.3 - дефицит, не решающий, но желательно его нормализовать. И вы правы, надежды немного, но она есть. Согласно клиническим данным и международной практике (например, Guidelines EAU/ASRM) даже при таких данных в ~10–20% случаев при микрохирургической биопсии яичек (micro-TESE) удаётся найти единичные сперматозоиды для ЭКО+ИКСИ. Micro-TESE - это более щадящая и точная процедура, чем обычная биопсия: с использованием микроскопа выбираются участки ткани, наиболее вероятные для наличия сперматозоидов. Учитывая двусторонний крипторхизм, особенно поздно оперированный, шансы действительно малые, но иногда сохраняются очаги сперматогенеза, особенно если один из яичек функционировал чуть лучше. Даже если не удастся найти сперматозоиды, это будет окончательная точка в диагностике, которая позволяет перейти к следующим решениям (например, донорская сперма, усыновление...)