Есть ли у нас шансы при Micro-tese завести ребенка? — вопрос №3262039

День добрый. Вы описали очень непростую, но вполне разборчивую клиническую ситуацию.
Диагноз можно предположить как необструктивная азооспермия вызванная:
- Перенесённым двусторонним крипторхизмом (особенно поздно прооперированным),
- Вероятной гипоплазией яичек,
- И подтвержденной гормональной картиной.
Если пробежаться по имеющимся анализам и данным:
Ингибин B = 10.8 пг/мл - это очень низкий уровень, что говорит о почти полном или полном отсутствии сперматогенеза. В норме он вырабатывается клетками Сертоли, и низкие значения - плохой прогностический маркер.
ФСГ = 15 - значительно повышен, что говорит о компенсаторной попытке организма стимулировать неработающие яички.
ЛГ и тестостерон - относительно нормальные. Это говорит о сохранной функции клеток Лейдига, но не клеток Сертоли. Отчасти исключает генетическую проблему, например трисомию ХХY Синд.Клайнфельтера (хотя проверить кариотип тоже НУЖНО).
Гипоплазия яичек на УЗИ - морфологическое подтверждение снижения функции.
Азооспермия - подтверждает проблему на уровне продукции спермы, а не просто "задержку выхода" - обструктивный тип азооспермии.
Вит.D = 17.3 - дефицит, не решающий, но желательно его нормализовать.
И вы правы, надежды немного, но она есть. Согласно клиническим данным и международной практике (например, Guidelines EAU/ASRM) даже при таких данных в ~10–20% случаев при микрохирургической биопсии яичек (micro-TESE) удаётся найти единичные сперматозоиды для ЭКО+ИКСИ.
Micro-TESE - это более щадящая и точная процедура, чем обычная биопсия: с использованием микроскопа выбираются участки ткани, наиболее вероятные для наличия сперматозоидов.
Учитывая двусторонний крипторхизм, особенно поздно оперированный, шансы действительно малые, но иногда сохраняются очаги сперматогенеза, особенно если один из яичек функционировал чуть лучше.
Даже если не удастся найти сперматозоиды, это будет окончательная точка в диагностике, которая позволяет перейти к следующим решениям (например, донорская сперма, усыновление...)

Здравствуйте. Ингибин В низкий как маркёр сперматогенеза. Определяют его для диагностики бесплодия.
Учитывая данные по обследованию, а именно низкий показатель ингибина В и отсутсвие сперматозойдов в эякуляте (азооспермия) - всё это может говорить о секреторной азооспермии.
Ещё и ФСГ высокий, это неблагоприятно для проведения биопсии. То есть может быть такое, что на этом фоне сперматозоидов могут не найти при биопсии.