У сына (19 лет) нейрогенный мочевой пузырь по гипорефлекторному типу, затруднение мочеиспускания, интервалы до 15 часов, переполнение мочевого пузыря до сильных болей. Часто испытывает чувство тошноты. Лекарства не помогают.
Сделали МРТ пояснично-крестцового отдела...

Возможные причины такого типа мочевого пузыря:
Повреждение или дисфункция крестцовых корешков / конуса спинного мозга
– врождённые аномалии
– последствия травмы, воспаления, ишемии
– tethered cord (синдром фиксированного спинного мозга), липомы, диастематомиелия и др.
– иногда – невыявленная спинальная дизрафия (MRI КМ обязательно до уровня Th12–S5!)
Поражение периферических нервов (плексопатия, полинейропатия) – в т.ч. наследственные, токсические, аутоиммунные
Метаболические и системные заболевания (диабетическая нейропатия – даже без явного диабета, B12-дефицит, болезни соединительной ткани и др.)
Редко – заболевания головного мозга, но не эпифиз, а стволовые или лобные структуры.
МРТ спинного мозга:
фиксированный спинной мозг
липомы терминальной нити
сирингомиелию
скрытую спинальную дисрафию
конус-эпиневральные кисты
(обычное МРТ иногда «пропускает» эти находки!)
Уродинамическое исследование (УДИ) с цистометрией – ключ к точной тактике лечения
Осмотр нейроуролога / нейроуродинамиста — не просто уролога
Анализы: В12, фолаты, гомоцистеин, ТТГ/Т4, глюкоза/НbA1c, ANA (если подозрение на аутоиммунное)
По поводу симптомов:
• Любовь к темноте, нарушение сна, сонливость → действительно может быть связано с мелатониновой дисрегуляцией, но это не функция кисты. Чаще такое бывает при тревожности, депрессии, СДВГ, дефиците железа/витаминов/серотонина.
• То, что он сильно вырос и набрал вес – не связано с кистой эпифиза.
• Проблемы с вниманием – тоже чаще неврологические/психофизиологические, а не опухолевые.