
Физиотенз -препарат центрального действия, к нему часто развивается привыкание
Эдарби Кло сильный и длительный диуретик. Даже 1/2 таблетки много утром. Он сливает объем крови, сосуды пустеют , давление падает. В ответ на это почки запускают выброс сосудосуживающих веществ к вечеру.
Амлодипин обычно переносится хуже и вызывает отеки. Лерканидипин - это третье поколение, он работает мягче и избирательнее, часто подходит тем, кто не перенес Амлодипин
Эдарби Кло удобен, но он «связывает руки», нельзя уменьшить мочегонное, не уменьшив сартан
Можно перейти просто на Эдарби плюс диуретик . Это позволит утром дать меньше или мягче мочегонное, чтобы не ронять давление до 93
Хлорталидон в эдарби кло повышает мочевую кислоту и креатинин. Как вариант - Индапамид , он более нейтрален к сахару и мочевой кислоте или Торасемид . Он не вымывает калий очень сильно и не повышает мочевую кислоту
Но! Если мочевая кислота в норме только на Аденурике, тиазиды ка хлорталидон лучше менять
Если Амлодипин не пошел утром, а без расширения сосудов вечером давление 165, пробуют Лерканидипин 10 мг
Его назначают не утром, а в 16-00 или 17ч. Он начинает действовать как раз к моменту, когда Эдарби начинает ослабевать, и перекрывает вечерний подъем. Он не даст утренней гипотонии, так как к утру его концентрация снизится
Важно понимать, что «привыкание» может быть до 1-2 недель
Вместо Физиотенза - Нифедипин обычный, короткий, 10 мг, обычно эфффект от него через 20 минут ( если пульс не высокий )
Частые походы в туалет могут быть связана с нейрогенным мочевым пузырем , обсудить с урологом добавление Бетмиги или похожих препаратов( уберет стресс-фактор повышения давления)