Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Продолжительное время болит спина. Сделал МРТ всего позвоночника. Живу в глубинке. Очередь к неврологу в больнице около 3 месяцев. Доступные частные врачи не хотят смотреть снимки МРТ, ориентируясь только на описание. Прошу посмотреть снимки, дать оценку и...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего серьезного ни в одном отделе позвоночника нет. Все изменения являются следствием прямохождения и критичными не являются. ШОП. Есть многочисленные протрузии, деформирующие стенку дурального мешка, 2-3 мм, но абсолютного стеноза спинномозгового канала нет и нервные корешки они не ущемляют. Конечно, есть остеохондроз и спондилоартроз. ГОП. Здесь изменения более выражены, но за рамки возрастной нормы не выходят. Есть мелкие костные разрастания - остеофиты. Они теоретически могут способствовать возникновению миофасциальных болевых синдромов, но в большей степени этому способствует сколиоз 1-2 степени. Есть спондилоартроз - это артроз мелких суставов (фасеточных) между отростками позвонков. Они могут хрустеть и периодически слегка подклинивать, но не критично. ПОП. В поясничном отделе изменений всегда больше, потому что он несет основную нагрузку. С мелкими костными разрастаниями то же самое, что и в ГОП. Здесь уже есть протрузии до 4 мм, но нервные корешки они не ущемляют. Они сдавливают дуральный мешок, но спинного мозга на этом уровне уже нет. Плохо, что они есть, но не критично. Если они не будут расти дальше, то никаких беспокойств не причинят. Основная проблема - это грыжа L5-S1 6.5 мм. Грыжа, конечно, серьезная, но дуральный мешок деформирует умеренно. Спинного мозга на этом уровне уже нет. Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы. Все изменения в позвоночнике носят дегенеративных характер. Т.е. - это медленные, накопленные с возрастом изменения. Они не поддаются обратному развитию, но могут прогрессировать. В том виде, каком они есть сейчас, болеть не должны. Показаний к оперативному лечению нет. Рекомендовано в период ремиссии 1. Запрещено прыгать, поднимать тяжести, бегать не желательно. Очень желательно плавание в бассейне, как минимум, 3р в неделю по 60 мин и ежедневное ЛФК на ШОП и ПОП. На ютубе достаточно доступных комплексов. 2. Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК. Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. 3. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Хондропротекторы представляют собой строительный материал для хрящевой ткани. 1-2 раза в год нужно прокалывать. Принимать внутрь не эффективно. Рекомендовано в период обострения Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер), а днем пластырь с Вольтареном или согревающий. Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Где Вы всё это будете делать в глубинке - не знаю.