
Здравствуйте, Екатерина.
Решение о назначении антикоагулянтой терапии во время беременности принимается с учётом оценки факторов риска по специальной шкале риска тромбоэмболических осложнений, в которой учитывается: - наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников (папа, мама, родные братья или сестры), или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет;
- ожирение (ИМТ более 30)
-курение
-генетически подтвержденная тромбофиллия (мутации в генах FII, FV , другие полиморфизмы не учитываются)
-Возраст старше 35 лет
- варикозная болезнь.
-Другие сопутствующие хронические заболевания, онкология.
- ЭКО/вспомогательные репродуктивные технологии
- острый инфекционный процесс (при течении беременности)
- оперативные вмешательства
- длительное ограничение подвижности
По данным оценки этой шкалы выставляются баллы, каждый параметр имеет свою ценность, при наличии более 3 баллов может быть назначена антикоагулянтная терапия с 28 недели беременности, 4 и более - с первых недель беременности.
Какие факторы, кроме возраста, ещё есть у вас?
По проведенным генетическим тестирования не выявлено признаков наследственной гематогенной тромбофилии, т.к. она устанавливается при обнаружении полиморфизмов в генах FII и/или FV.
Полиморфизмы в генах PAI I не входят в критерии риска. Полиморфизм в генах MTHFR, MTRR могут говорить о нарушениях в обмене фолиевой кислоты или витамина В12, поэтому требуется контроль этих витаминов, а также гомоцистеина, при выявлении дефицита витаминов или повышения гомоцистеина будет показана коррекция витаминами.
Полиморфизм в других генах могут говорить о риске артериальной гипертензии, что требует тщательного мониторинга АД, возможно, профилактики преэклампсии, если есть риски к ней
По тестам на волчаночный антикоагулянт, другим ревмопробам не выявлено данных за антифосфолипидный синдром.
По последнему общему анализу крови патологических изменений не выявлено. Изменения в начале января могли быть вызваны течением инфекции.