Дочери .19 лет. С момента начала месячных, отмечалась нерегулярность и более 40 дней цикл. Последние месячные появились после 60 дней и после вызова дюфастоном, назначил врач. Сданы анализы, повышенный тестостерон,узи малого таза в норме, есть акне, выпадение волос. Прошу...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Большинство показателей (ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ДГЭА-с, 17-ОН-прогестерон) находятся в пределах нормы, что исключает многие серьезные эндокринные причины. Общий тестостерон находится на верхней границе нормы, а при наличии акне и выпадения волос в подобных случаях обычно предполагается функциональная гиперандрогения или вариант синдрома поликистозных яичников даже при нормальном УЗИ. Соотношение ЛГ/ФСГ без отклонений, поэтому классический вариант СПКЯ не очевиден, но клинически возможен. Ферритин достаточный, а витамин D значительно снижен, что может влиять на гормональную регуляцию цикла.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется дообследование для уточнения причины: повторная сдача гормонов на 2-5 день цикла (ЛГ, ФСГ, эстрадиол), общий и свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов, андростендион, повторный пролактин, глюкоза и инсулин с расчетом инсулинорезистентности, липидный профиль. Это помогает исключить скрытую инсулинорезистентность, которая часто связана с редкими менструациями и кожными проявлениями.
Для нормализации цикла в подобных случаях обычно применяются два подхода: либо комбинированные гормональные контрацептивы с антиандрогенным эффектом, либо циклический прием прогестерона. Дополнительно важна коррекция дефицита витамина D (обычно назначаются препараты витамина D курсом), регулярный режим сна, питание с ограничением быстрых углеводов и умеренная физическая активность.