
Гульназ, здравствуйте!
У вас гемоглобин в норме? Если да, то для лечения латентного дефицита железа необходим приём препаратов железа, например, с тем же действующим веществом, что и фенюльс - тардиферона по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
С учётом дефицита витамина В12 необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Сухость рук связана с недостатком жирорастворимых витаминов (особенно А и Д). Витамин Д нужно принимать по 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее по 2000 МЕ поддерживающая доза. Витамин А нужно принимать по 10000 МЕ (но желательны не синтетические формы, а натуральные). Все жирорастворимые витамины нужно принимать в один прием пищи с жирами, желательно со сливочным маслом (содержит витамин К).
Параллельно с лечением нужно выяснять причину множественных дефицитов. Если Вы едите продукты животного происхождения, менструации нормальные, то в первую очередь стоит проверить состояние желудка по ФЭГДС, далее полезными могут быть: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия и интестиноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.