— по всем вопросам

Консультация гематолога /

Железодефицитная анемия?

93 просмотра

Со школьных времен по результатам ОАК мне ставят железодеф. анемию. Из лечения терапевт прописывал только препараты железа (Мне импонировал препарат Фенюльс в капсулах, но его уже нет в продаже) к другим специалистам не направляли. Сейчас решила сама изучить информацию и сдать анализы на многие показатели (плюс на гормоны щитовидки). Прикрепила. У меня очень сухая кожа рук (особенно в холодное время) как наждачка, бледная кожа, мерзну постоянно, быстрая утомляемость,ощущение постоянной слабости, апатии, сильное выпадение волос, просыпаюсь уже уставшая. Конечности холодные. С детства бывают по вечерам боли в конечностях редко, в таком случае помогал тазик с теплой водой. От резких движений, бывает, мышцы болят. По жкт явных проблем нет, хотя я не обследовала эту часть. Не вегетарианка. Серьезных заболеваний не было. Менструация нормальная. Возможно всасываемость низкая/уровень ph, кислотность? Вопросов много. Устала от симптомов.
Результаты анализов прикрепила (плюс витамин D: 16)
Как решить вопрос. Нужен анализ результатов биохим исследования и дальнейшие советы по устранению проблем.
Вес: 50 кг, рост: 161.
Благодарю

Возраст: 25

Хронические болезни: В детстве вылечила гастрит. Уже лет 12 не беспокоит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Гульназ!
Рекомендовала б Вам проколоть препараты: феррум лек 2.0 мл в/м 10 дней через день+ витамин В12 1000 гамм 2.0 в/м через день 10 дней. Чередуете жти два лекарства. Плюс потом пропить сорбифер дурулес по 1 таб 2 раза в день курсом месяц. И повторно сдать ферритин.
Пройти гастроскопию и колоноскопию. Обратиться к гематологу , если процесс длительный хронический и по данным обследованиям ничего не найдут.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Гульназ, здравствуйте!
У вас гемоглобин в норме? Если да, то для лечения латентного дефицита железа необходим приём препаратов железа, например, с тем же действующим веществом, что и фенюльс - тардиферона по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
С учётом дефицита витамина В12 необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Сухость рук связана с недостатком жирорастворимых витаминов (особенно А и Д). Витамин Д нужно принимать по 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее по 2000 МЕ поддерживающая доза. Витамин А нужно принимать по 10000 МЕ (но желательны не синтетические формы, а натуральные). Все жирорастворимые витамины нужно принимать в один прием пищи с жирами, желательно со сливочным маслом (содержит витамин К).
Параллельно с лечением нужно выяснять причину множественных дефицитов. Если Вы едите продукты животного происхождения, менструации нормальные, то в первую очередь стоит проверить состояние желудка по ФЭГДС, далее полезными могут быть: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия и интестиноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, к сожалению не проверяла уровень гемоглобина. А если и он низкий? все же на днях схожу досдам этот показатель
Гематолог, Терапевт
Если он ниже 120, то сначала принимать железо по 2 таблетки в день, через месяц пересмотреть общий анализ крови, если гемоглобин в норме, то уже по схеме, изложенной выше.
Клиент
Диляра, здравствуйте. Скажите пожалуйста
1. Если гемоглобин ниже 120, то какой препарат железа лучше принимать?
2. можно ли "поднимать гемоглобин" и параллельно делать инъекции б12 и принимать вит Д.
Гематолог, Терапевт
1. Лучше тардиферон, если не возникнет проблем с переносимостью.
2. Все лечение нужно проводить параллельно.
Анестезиолог-реаниматолог
Алина, здравствуйте!
Если гемоглобин и эритроциты у вас в норме, то для коррекции скрытого железодефицита достаточно принимать таблетированные формы, например, Феррум Лек по 1 таб в.день с последующим контролем ферритина до достижения 30-40 единиц. Совместно с Вит С или продуктами, содержащими витамин для лучшего усвоения железа. Для коррекции дефицита Вит В12 пройдите курс в/м инъекций 1000 мкг ежедневно 14 дней, с переходом на поддерживающую дозировку 1000 мкг еженедельно 2 месяца.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Алина, у вас есть дефицит железа (если гемоглобин в норме, тогда это латентный железодефицит), вам необходим приём препаратов железа (схожие по составу с фенюльс- сорбифер дурулес, ферретаб, тардиферон) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Также имеется дефицит витамина В12 - можно проставить Цианокабаламин по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение 3 недель, далее продолжить по 500мкг 1 раз в месяц однократно пожизненно
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, признаки железодефицитной анемии легкой степени.
Имеется дефицит вит в12.
Начните принимать мальтофер 100 мг 2 раза в день курс приема 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, морскую рыбу, красное мясо, гранат и гречку.
Цианкобаламин 1000мкг 2мл в сутки 14 дней.
Через 1 месяц контроль анализа крови в динамике пересдайте.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Витамин д при грудном вскармливании
11 сентября 2020
Евгения
Вопрос закрыт
Недостаток железа
8 сентября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Низкий ферритин у подростка
8 декабря 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
115 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский государственный ме
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
105 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-терапия-гематология
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
15 отзывов
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Национальный медици
Опыт работы: 4 года
Диляра Рамисовна Биктимирова
62 отзыва
Гематолог, Терапевт
2010-2016, Казанский Государственный Мед
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Юлия Матвиенко
Спасибо огромное за развернутый ответ! Так же на странице прочитала, как правильно принимать...
— Елена
фотография пользователя
Гематологу Юлия Матвиенко
Спасибо большое врачу!!!
— Елена
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Отличное , все понятно объяснила Очень информативна Да, очень хороший специалист
— Анна, г. Благовещенск