Заболел большой палец на ноге. Пошёл к врачу. Оказалось. Высокая мочевая кислота — приступ подагры. Сдал анализы. Прошёл УЗИ. Поставили жировой гепатоз печени, диффузные изменения в поджелудочной железе по типу липоматоза, в почках кристаллы солей с обеих сторон. Утром...

Олег,здравствуйте
Судя по описанию похоже на метаболический «комплекс»: эпизод подагры + признаки инсулинорезистентности (утренний сахар повышен) + жировой гепатоз.
Это частая связка, и лечится она в первую очередь не только таблетками, а образом жизни.
По метформину-при гликированном 5,5 это ещё не диабет, но утренние сахара 5,7-6,9 -это нарушение гликемии натощак (предиабет).
Метформин в таких случаях часто назначают, чтобы снизить инсулинорезистентность и «разгрузить» печень (так как он ещё и при жировом гепатозе полезен).
Доза 1000 мг 1 раз в день -стандартный старт, но лучше начинать с 500 мг вечером после еды 5-7 дней, затем повышать до 1000 мг, чтобы не было побочек.
Если переносится нормально - имеет смысл принимать.
По мочевой кислоте- даже если она сейчас 296, сам факт приступа подагры -это уже показание к терапии.
Уровень мог временно снизиться после приступа - это нормально. Аллопуринол назначают не «по анализу сегодня», а для профилактики новых приступов и отложения солей.
Обычно начинают с 100 мг в день и постепенно повышают под контролем анализа, цель -держать мочевую кислоту ниже 360. Важно не бросать препарат при нормализации цифр.
По печени и поджелудочной: урсосан/урдокса -поддержка печени, но ключевое - снижение веса (если есть избыток), меньше сахара, фруктозы, алкоголя, жирного.
Это реально может обратить жировой гепатоз.
Помимо этого вано пить больше воды (2-2,5 л/сут), ограничить пиво, красное мясо, субпродукты, сладкое; добавить ходьбу/нагрузку. Контроль глюкозы натощак, гликированный раз в 3-6 мес, мочевая кислота.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️