Ребенку 2.5 года, с понедельника 15 декабря кашель 2 дня был пристуобразный, частый и сухой. Были у педиатра, послушала, лёгкие чистые, хрипов нет. Но из-за кашля назначила бронхипрет и аскорил, мы это не принимали. На анализы и снимок не отправила. Сдали кровь на коклюш,...

Здравствуйте. Бронхипрет и Аскорил это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Правильно делали что не принимали. Имеются иммуноглобулины М к Бордетелла Пертуссис , это указывает на то что это коклюш и острая форма ещё пока продолжается, кашель обычно долгий. Иммуноглобулины G тоже повышены, это указывает на иммунологическую память. Очень хорошо что вакцинирован ребёнок - это защита от тяжёлого течения. Поскольку состояние улучшилось кашель стал реже и влажным, ребёнок активный, температура эпизодическа, повода для паники нет, но рекомендовал бы: обсудить с очным Педиатром начало макролидной терапии (чтобы сократить заразность и предотвращать осложнения), обеспечить наблюдение и изоляцию до снятия заразности, организовать профилактику для домашних контактов и уведомить садик. В ранней фазе (первые 2 недели) более информативна ПЦР/посев из носоглотки, а в дальнейшем серология IgM, IgG даёт больше информации. Рекомендовал бы контрольный анализ через 14-21 день от начала для подтверждения сероконверсии/динамики титров. Лечение основное при подтверждённом или вероятном коклюше показана антибиотикотерапия из группы макролидов - уменьшает заразность и может облегчить течение. Наиболее удобен Азитромицин (Сумамед)- часто предпочтителен у детей. Азитромицин 10 мг/кг 1-й день, затем 5 мг/кг 2-5 дни . Альтернатива: Кларитромицин (15 мг/кг/сут, разделить на 2 приёма, 7 дней) выбор и дозировку подтверждает очный Педиатр. Даже при лёгком течении многие Педиатры назначают курс макролида при положительной серологии, чтобы прервать цепь передачи в детском саду и среди домашних. Если ребёнку назначили и он принял макролид считается, что он перестаёт быть заразным. Уведомьте детский сад о положительном результате и уточните их требования по возвращению. Обычно карантин при коклюше 14 дней. Профилактика для контактов: всем близким контактам (особенно незавакцинированным детям, младенцам, беременным) обсуждается проведение профилактики макролидами важно для предотвращения тяжёлого течения у младенцев и передачи. Решение и дозу должен принять очный Врач. Немедленно в неотложку, к врачу при затруднённое дыхание, посинение, апноэ, паузы в дыхании, выраженная вялость, нарушение питания, частые рвоты после приступов, высокая или длительная лихорадка. Если кашель снова станет частым, приступообразным, с удушьем или ребёнок станет вялым срочно к очному Врачу. Поддерживающие меры, чем сейчас помочь ребёнку: поддерживать влажность воздуха 40–60%, регулярное проветривание. обильное питьё, лёгкая еда, покой во время пароксизмов. Домашние средства: тёплое питьё, увлажнение носоглотки, очистка носа при необходимости. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.