
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Отек век, зуд покраснение, сухость кожи могут быть проявлениями локального атопического дерматита.
Если подозреваем определенный пищевой продукт в развитии симптомов ,то на фоне исключения данного продукта должна быть положительная динамика со стороны кожи - клинические проявления должны уйти в течение 2-4 недель (но в вопросе описываете ,что при исключении рыбы - сухость кожи и зуд до конца не ушел).
При атопическом дерматите роль в развитии симптомов могут играть и внешние факторы - сухой воздух,высокая температура в помещении,жёсткая вода,средства декоративной и уходовой косметики, недостаточное увлажнение кожи специальными средствами - эмолиентами,стрессы,инфекции.
Основа лечения атопического дерматита - регулярное увлажнение кожи - кожа не будет сухой ,не будет уязвимой от действия провоцирующих факторов - не будет воспаления и зуда.
В качестве увлажнения могут быть использованы: липобейз / биодерма атодерм/ авене ксерокалм ад/ урьяж ксемоз / адмера крем - минимум 2 раза в день ,а по возможности,как можно чаще ,по мере сухости кожи.
При выраженном зуде,воспалении в области глаз могут быть использованы лечебные кремы, например, элидел, длительность курса терапии определяется в зависимости от клинического эффекта терапии на очном приеме дерматологом или аллергологом ,в среднем курс активной терапии составляет 10-14 дней.
Вычисление внешних триггеров и их коррекция.
Если в сезон цветения березы есть клинические проявления ринита, конъюнктивита, бронхиальной обструкции,то в таком случае, действительно, может быть инициирована аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) - это единственный эффективный метод лечения аллергии на данный момент времени,при проведении терапии иммунная система переучивается реагировать на аллерген обычной реакцией,а не такой избыточной.
АСИТ терапия инициируется по окончании курса грудного вскармливания.
Старт терапии за 3-4 месяца до начала сезона цветения (декабрь - январь) в течение 3-5 лет.
В настоящий момент времени на территории России существуют инъекционная АСИТ терапия отечественными аллергенами (проводится по предсезонному протоколу и завершается до сезона цветения) и подъязычная терапия препаратом Сталораль аллерген березы ( проводится по предсезонно - сезонному протоколу и завершается по окончании сезона цветения).
При наличии круглогодичных симптомов ,которые беспокоят преимущественно в помещениях проявлениями ринита, конъюнктивита, бронхиальной обструкции (реакция на клещей домашней пыли), так же по окончании грудного вскармливания,может быть инициирована аллерген-специфическая иммунотерапия препаратами Сталораль аллерген клещей домашней пыли/ инъекционным препаратами / Лайс Дерматофагоидес.
Любые положительные результаты анализов (какой бы лабораторной методикой они не были выполнены) необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями в реальной жизни.
Анализ выявляет не аллергию,а сенсибилизацию- наличие иммунного ответа к определённому аллергену,но это не обязательно сопровождается симптомами аллергии.
Аллергия- клинически значимая сенсибилизация,когда положительному результату анализа соответствуют определенные клинические проявления при употреблении продуктов - зуд, крапивница,ангиоотеки, ринит, бронхоспазм, анафилаксия,обострение атопического дерматита,воспроизводимая при каждом контакте с соответствующим аллергеном в первые минуты -часы от его употребления.
Бессимптомная сенсибилизация -это наличие специфических IgE без каких-либо клинических признаков болезни.
Только на основании положительного результата анализа продукты не исключаются из рациона.
При сдаче расширенной панели всегда есть вероятность получить очень неожиданные положительные результаты, неправильно их интерпретировать, чем больше аллергенов попадают в объем обследования, тем выше риск получить бессимптомную сенсибилизацию.
То есть на основании данного анализа не рекомендуется исключать всю молочку, большинство фруктов, говядину, яйца и птицу, орехи при отсутствии клинический проявлений при их употреблении.
Панели выполненные разными лабораторными методиками могут расходится в своих результатах ,так как имеют разную специфичность.
Реакция на рыбу может появиться в любом возрасте.
Обычно она проявляется не только при употреблении рыбы в пищу ,но и при контакте с парами в первые минуты -часы от контакта и воспроизводима каждый раз при контакте иммунной системы с чужеродным для нее белком проявляется симптомами со стороны кожи - зуд, покраснение, крапивница, ангионевротический отек (чаще всего на губах и в области век), так же реакция может проявляться симптомами со стороны ЖКТ - зуд и покалывание в полости рта, тошнота, рвота, спазмы в животе и диарея, симптомами со стороны органов дыхательной системы - насморк, чихание, сухой кашель, одышка, хрипы и затрудненное дыхание,симптомами со стороны глаз - зуд,слезотечение,покраснение.
И симптомы должны не беспокоить при отсутствии контакта с аллергеном.
Чаще всего ,если мы имеем дело с аллергической реакцией на рыбу,то как правило толерантность к данному белку развивается редко.
Так как в составе аллергочипа на 300 аллергенов результат по рыбе отрицательный,но есть симптоматика ,которую описала выше рекомендуется уточнить результат более точной лабораторной методикой ImmunoCAP прицельно к рыбе - Аюаллергокомпонент f426 - треска rGad c 1, IgE (ImmunoCAP)