Что вас беспокоит?
Расхождения результатов пищевой аллергопанели и Alex2
Добрый день, уважаемые врачи! Помогите разобраться. 14.03.2026 я обратилась к аллергологу-иммунологу с жалобами на аллергические проявления. Отек век, зуд покраснение, сухость кожи. Я уверена что провокатор рыба и ее пары. Я исключила рыбу, но сухость кожи и зуд до конца не ушел. Но ярких клинических проявлений нет. Я была настроена на прохождение максимально полного и современного обследования на 300 аллергенов. Врач рекомендовала сдать анализ «Пищевая панель №1,5,7,9,12,13,15,16» (88 аллергенов), Сказала: «Давайте остановимся на 88». 29.03.2026 На основании полученного результата мне было сказано исключить из рациона все продукты, отмеченные как аллергены, и сдать дополнительный, более дорогостоящий анализ ALEX²,который, по словам врача, позволит уточнить диагноз. После получения результатов ALEX² мне показалось, что он полностью противоречит первому анализу: Продукты, которые первый анализ обозначил как аллергены (молоко, яйца, мясо птицы, говядина, большинство овощей и фруктов, а также рыбу и морепродукты), по данным ALEX² не являются аллергенами. ALEX² показал, что моя основная проблема — аллергия на пыльцу березы и связанный с ней синдром оральной аллергии, а также аллергия на животных и клещей. Я правильно понимаю, что Первый анализ (88 аллергенов) дал ложноположительный результат? То есть, Первый анализ оказался диагностически недостоверным? На основании этого анализа мне были даны рекомендации по исключению из рациона целых групп продуктов (молоко, яйца, мясо, рыба, цитрусы, орехи). А на основании анализа Alex2 мне рекомендованы АСИТ на березу и на пыль. Но он не отменяет первый… Объясните мне, какому анализу мне верить? У меня очень ярко выраженные аллергические реакции на рыбу, включая отек квинке, но в Alex2 мое предположение не отмечено как аллерген. И вообще там все эти продукты, которые мне запретили, не отмечены как аллергены. Я задала вопрос в клинику. Доктор ответил мне, что анализы не противоречат друг другу. Что панель Alex2 больше респираторная, а пищевая панель для пищевых. И в питании придерживаться пищевой панели…. То есть я должна исключить всю молочку, большинство фруктов, говядину, яйца и птицу, орехи.Несмотря на то, что у меня нет на это выраженных аллергических реакций. Для меня это глубочайший шок конечно, ведь это был мой основной рацион. С аллергией на животных и березу и перекрестной аллергией на фрукты все понятно. Я давно страдаю полинозом. Но вот отказ от мяса , яиц и молочки меня вводит в шок. И почему тогда в Alex2 их нет? Врач говорит, что нужно делать Асит на пыль и на березу. Правда ли говорит доктор, что анализы не противоречат друг другу и Alex2 не для пищевых аллергенов? Я запуталась. Хочу отметить, что симптомы аллергии на рыбу у меня появились во время беременности в сентябре 2025. Ребенку уже 2 месяца, кормлю грудью. Ранее аллергии на рыбу не наблюдалось. И может ли пищевая аллергия исчезнуть если завершу лактацию?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отек век, зуд покраснение, сухость кожи могут быть проявлениями локального атопического дерматита.
Если подозреваем определенный пищевой продукт в развитии симптомов ,то на фоне исключения данного продукта должна быть положительная динамика со стороны кожи - клинические проявления должны уйти в течение 2-4 недель (но в вопросе описываете ,что при исключении рыбы - сухость кожи и зуд до конца не ушел).
При атопическом дерматите роль в развитии симптомов могут играть и внешние факторы - сухой воздух,высокая температура в помещении,жёсткая вода,средства декоративной и уходовой косметики, недостаточное увлажнение кожи специальными средствами - эмолиентами,стрессы,инфекции.
Основа лечения атопического дерматита - регулярное увлажнение кожи - кожа не будет сухой ,не будет уязвимой от действия провоцирующих факторов - не будет воспаления и зуда.
В качестве увлажнения могут быть использованы: липобейз / биодерма атодерм/ авене ксерокалм ад/ урьяж ксемоз / адмера крем - минимум 2 раза в день ,а по возможности,как можно чаще ,по мере сухости кожи.
При выраженном зуде,воспалении в области глаз могут быть использованы лечебные кремы, например, элидел, длительность курса терапии определяется в зависимости от клинического эффекта терапии на очном приеме дерматологом или аллергологом ,в среднем курс активной терапии составляет 10-14 дней.
Вычисление внешних триггеров и их коррекция.
Если в сезон цветения березы есть клинические проявления ринита, конъюнктивита, бронхиальной обструкции,то в таком случае, действительно, может быть инициирована аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) - это единственный эффективный метод лечения аллергии на данный момент времени,при проведении терапии иммунная система переучивается реагировать на аллерген обычной реакцией,а не такой избыточной.
АСИТ терапия инициируется по окончании курса грудного вскармливания.
Старт терапии за 3-4 месяца до начала сезона цветения (декабрь - январь) в течение 3-5 лет.
В настоящий момент времени на территории России существуют инъекционная АСИТ терапия отечественными аллергенами (проводится по предсезонному протоколу и завершается до сезона цветения) и подъязычная терапия препаратом Сталораль аллерген березы ( проводится по предсезонно - сезонному протоколу и завершается по окончании сезона цветения).
При наличии круглогодичных симптомов ,которые беспокоят преимущественно в помещениях проявлениями ринита, конъюнктивита, бронхиальной обструкции (реакция на клещей домашней пыли), так же по окончании грудного вскармливания,может быть инициирована аллерген-специфическая иммунотерапия препаратами Сталораль аллерген клещей домашней пыли/ инъекционным препаратами / Лайс Дерматофагоидес.
Любые положительные результаты анализов (какой бы лабораторной методикой они не были выполнены) необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями в реальной жизни.
Анализ выявляет не аллергию,а сенсибилизацию- наличие иммунного ответа к определённому аллергену,но это не обязательно сопровождается симптомами аллергии.
Аллергия- клинически значимая сенсибилизация,когда положительному результату анализа соответствуют определенные клинические проявления при употреблении продуктов - зуд, крапивница,ангиоотеки, ринит, бронхоспазм, анафилаксия,обострение атопического дерматита,воспроизводимая при каждом контакте с соответствующим аллергеном в первые минуты -часы от его употребления.
Бессимптомная сенсибилизация -это наличие специфических IgE без каких-либо клинических признаков болезни.
Только на основании положительного результата анализа продукты не исключаются из рациона.
При сдаче расширенной панели всегда есть вероятность получить очень неожиданные положительные результаты, неправильно их интерпретировать, чем больше аллергенов попадают в объем обследования, тем выше риск получить бессимптомную сенсибилизацию.
То есть на основании данного анализа не рекомендуется исключать всю молочку, большинство фруктов, говядину, яйца и птицу, орехи при отсутствии клинический проявлений при их употреблении.
Панели выполненные разными лабораторными методиками могут расходится в своих результатах ,так как имеют разную специфичность.
Реакция на рыбу может появиться в любом возрасте.
Обычно она проявляется не только при употреблении рыбы в пищу ,но и при контакте с парами в первые минуты -часы от контакта и воспроизводима каждый раз при контакте иммунной системы с чужеродным для нее белком проявляется симптомами со стороны кожи - зуд, покраснение, крапивница, ангионевротический отек (чаще всего на губах и в области век), так же реакция может проявляться симптомами со стороны ЖКТ - зуд и покалывание в полости рта, тошнота, рвота, спазмы в животе и диарея, симптомами со стороны органов дыхательной системы - насморк, чихание, сухой кашель, одышка, хрипы и затрудненное дыхание,симптомами со стороны глаз - зуд,слезотечение,покраснение.
И симптомы должны не беспокоить при отсутствии контакта с аллергеном.
Чаще всего ,если мы имеем дело с аллергической реакцией на рыбу,то как правило толерантность к данному белку развивается редко.
Так как в составе аллергочипа на 300 аллергенов результат по рыбе отрицательный,но есть симптоматика ,которую описала выше рекомендуется уточнить результат более точной лабораторной методикой ImmunoCAP прицельно к рыбе - Аюаллергокомпонент f426 - треска rGad c 1, IgE (ImmunoCAP)
Лариса Михайловна, спасибо за развернутый ответ!
Я правильно понимаю, что если нет клинических проявлений на яйца, мясо и молочку, то можно не исключать их? Конечно я все же подсокращу употребление…
Касательно доп анализа на рыбу… как раз в пищевой панели, где 88 аллергенов (1 файл), там вся рыба и морепродукты отмечены как аллергия, а в Alex2 нет. Рыбу исключаю. Я даже сидеть не могу рядом с человеком, который ест рыбу, сразу покрываюсь пятнами (глаза и переносица).
Если нет проявлений то исключать и ограничивать не нужно, тем более ребенок на грудном вскармливании и вам нужны силы и энергия.
Анализ на рыбу можно не сдавать, это если есть желание подтвердить расхождение результатов аллергочипа алекс с симптомами.
Лариса Михайловна, Так судя по пищевой панели аллергия подтверждена на рыбу (панель на 88 аллергенов 1-ый файл). Или лучше еще раз пересдать?
Если есть симптомы,которые описала выше при контакте с рыбой ,достаточно и положительного результата анализа пищевой панели .
Так как здесь положительный результат анализа соответствует клиническим проявлениям.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20212 ответа
- 4 Октября 20224 ответа
- 11 Апреля 20244 ответа
- 15 Апреля 1 ответ