Сертралин, особенности приема — вопрос №1180063

Question

Сертралин, особенности приема — вопрос №1180063

Александр, Москва

40933 просмотра

15 декабря 2022

Добрый день!

Для лечения моего «гастроневрозного» ЖКТ и эпизодических головных болей напряжения мне назначили лечение Сертралином. Я приобрел препарат Серената и уже начал прием с минимальной дозировки 12.5 мг по нарастающей схеме. В связи с этим есть несколько вопросов, навеянных отзывами других пациентов:

1). Как и в какое время лучше всего принимать Сертралин (чтобы он не вызывал часто описываемую побочку в виде тошноты): сразу после пробуждения вместе со стаканом воды, вместе с завтраком, через некоторое время после завтрака?
2). Как мне понять свою максимальную оптимальную дозировку? Один врач сказал мне выходить на рабочую дозировку 50 мг, а другой — на 100 мг.
3). Нужно ли использовать какие-нибудь дополнительные препараты для прикрытия на первые недели приема, о чем пишут другие пациенты?
Если да, то зачем нужно это прикрытие? В начале приема Сертралина могут быть проблемы с повышением тревожности и сном?
Пациенты пишут про такие препараты прикрытия как Атаракс, Адаптол, Фенибут. Я уже раньше пробовал их принимать, отдельно.
После приема Атаракса в дозировке 12,5 мг на ночь на следующий день у меня бывает такое чувство как будто останавливается сердце. А Адаптол и Фенибут, если я правильно понимаю, считаются агрессивными для желудка, да? При гастрите от них лучше воздерживаться? Даже на вкус они какие-то не слишком приятные...

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронический поверхностный гастродуоденит

Вопрос закрыт

Сертралин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

Ответы врачей

Пожаловаться

Александр, 15 декабря 2022

Клиент

Екатерина, большое спасибо за Ваш оперативный ответ!
1). В вопросе правильного подбора максимальной дозировки, наверное, есть тонкая грань - всегда будет оставаться соблазн добавить еще, чтобы стало еще лучше, да? Как тут не переборщить? :)
2). Если я правильно понимаю, то описанное прикрытие в виде Грандаксина может потребоваться только если почувствую себя совсем эмоционально некомфортно при выходе на рабочую дозу Сертралина? Сразу начинать прием необязательно, да? Ориентироваться на самочувствие?
3). По поводу препаратов Фенибут и Адаптол - действительно ли они небезопасны для желудка (как, например, НПВС) или нет?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 15 декабря 2022

Психиатр

1) что бы не переборщить надо вести дневник эмоций , так можно будет объективно оценивать состояние, плюс лечение проводится под наблюдением врача, который поможет вам в этом.
2)По поводу терапии прикрытия : при комфортном состоянии можно не принимать анксиолитик
3)фенибут и адаптол - вам не показаны, на желудок оказываю влияние в меньшей степени, в основном на печень, по этому перед началом приема антидепрессанта надо сделать экг, сдать кровь ( алат, асат, креатинин, мочевина, билирубин);

+ 1

Пожаловаться

Александр, 18 декабря 2022

Клиент

Екатерина, подскажите, пожалуйста, что делать. Похоже, что у меня появились первые побочный явления.
Четыре дня я принимал Сертралин по 12.5 мг, и все было нормально, затем поднял дозировку до 25 мг (вчера принял 25 мг и сегодня 25 мг). Сегодня днем появился озноб, к вечеру поднялась температура до 37.1С. В дополнение к этому случилось расстройство пищеварения: живот весь день раздувало. Чувствую какое-то тревожное перевозбуждение, и голова как при гриппе или простуде с температурой.
(В свое время я пробовал принимать Велаксин. Он мне тоже дал озноб и какое-то неадекватное перевозбуждение на дозе 18,75 мг буквально в первый день приема.)
Это типовые побочные явления или стоит отменять прием? Если отменять, то можно сразу или лучше несколько дней попринимать 12.5 мг?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 18 декабря 2022

Психиатр

А атаракс принимаете или только сертралин?

Пожаловаться

Александр, 18 декабря 2022

Клиент

Пока только Сертралин. Атаракс на меня плохо действует, опасаюсь его принимать.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 18 декабря 2022

Психиатр

Вот из-за таких спорных ситуаций и необходим очный контроль врача при терапии антидепрессантом, потому что сейчас надо дифференцировать: это у вас такая индивидуальная чувствительность к препарату, побочный эффект ( который должен пройти в течение недели) либо это симптомы орви; вероятнее всего это побочное действие препарата, для купирования и сглаживания назначается прием анксиолитика( атаракс, грандаксин, буспирон)
В любом случае отменять препарат сейчас резко нельзя, стоит вернуться к дозировке в 12,5 мг и попробовать увеличить ее через неделю, раз в 4 дня-это слишком скоро.

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2022

Клиент

Екатерина, спасибо за Ваш ответ!
Я уж не знаю, что не так с моим организмом, но вчера к вечеру температура у меня подскочила до 38.2С. Сначала был озноб, а потом стало жарко. Полночи я не мог заснуть. Только к утру температура вернулась в норму. И это все сопровождалось бурлением в животе. На ОРВИ не похоже: нос и горло были в норме.
Может ли это быть признаками серотонинового синдрома умеренной выраженности?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 19 декабря 2022

Психиатр

Тошнота, рвота, понос? Надо дифференцировать с кишечной формой вирусной инфекции.

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2022

Клиент

Тошноты и рвоты нет, но стул был жидкий. На кишечную инфекцию не похоже, если сравнивать с тем, как такие инфекции себя проявляют в моем случае.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 19 декабря 2022

Психиатр

Развитие именно серононинового синдрома маловероятно, скорее это индивидуальная чувствительность вашего организма к препарату; принимайте 2 дня по 12,5мг, если будут сохраняться жалобы , то снижаем на 3 дня по 6 мг и отменяем, сегодня введите витамины группы В ( нейробион) на месяц. Пейте больше жидкости, отдыхайте; как можно скорее запишитесь на прием к своему врачу.

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2022

Клиент

Екатерина, скажите, пожалуйста, можно ли в моем случае сразу отменить Сертралин, учитывая, что принимал я его всего 6 дней (4 дня -12.5 мг, 2 дня - 25 мг)? Я понимаю, что правильнее было бы отменять постепенно, как Вы написали, но я бы очень не хотел повторения событий сегодняшней ночи с ознобом и высокой температурой.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 19 декабря 2022

Психиатр

Учитывая ваши жалобы безопаснее будет делать это более плавно, хотя бы по 6 мг за 2 дня.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 16 декабря 2022

Клиент

Илья, большое спасибо за Ваш ответ!
Противотревожный эффект мне был бы тоже полезен. Подскажите, пожалуйста, в вопросе увеличения дозировки до 200 мг как избежать перебора и понять, что оптимальная доза достигнута?
Хочу эту уточнить, так как опыт приема других препаратов показал, что мой организм чувствителен к достаточно низким дозам.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 16 декабря 2022

Психиатр

есть принципиальные представления о дозировках:
при тревоге это 150-200 мг, точно не меньше.
При депрессии 75-100 мг.
рекомендую сразу рассматривать целевую дозировку 200 мг. Перебора не будет.

Пожаловаться

Александр, 16 декабря 2022

Клиент

Илья, спасибо за разъяснения!
Скажите, пожалуйста, а на сколько месяцев мне планировать лечение? Я слышал, что рекомендуемая длительность - 6 месяцев. Если так, то к концу 6 месяца надо полностью закончить прием с постепенным снижением дозировки до полной отмены?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 декабря 2022

Психиатр

Не совсем так. Рекомендуется не менее 6 месяцев, но не всего, а от момента улучшения. А лучше год. Потом постепенная отмена. По 25 мг в неделю.

Пожаловаться

Александр, 18 декабря 2022

Клиент

Илья, подскажите, пожалуйста, что делать. Похоже, что у меня появились первые побочный явления.
Четыре дня я принимал Сертралин по 12.5 мг, и все было нормально, затем поднял дозировку до 25 мг (вчера принял 25 мг и сегодня 25 мг). Сегодня днем появился озноб, к вечеру поднялась температура до 37.1С. В дополнение к этому случилось расстройство пищеварения: живот весь день раздувало. Чувствую какое-то тревожное перевозбуждение, и голова как при гриппе или простуде с температурой.
(В свое время я пробовал принимать Велаксин. Он мне тоже дал озноб и какое-то неадекватное перевозбуждение на дозе 18,75 мг буквально в первый день приема.)
Это типовые побочные явления или стоит отменять прием? Если отменять, то можно сразу или лучше несколько дней попринимать 12.5 мг?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 декабря 2022

Психиатр

Я думаю, что это всё проявление тревожного расстройства, а не побочные эффекты терапии. Рекомендую Продолжить приём и добавить к терапии Гидроксизин 3 раза в день.

Пожаловаться

Александр, 18 декабря 2022

Клиент

Я раньше таких симптомов тревожного расстройства у себя не замечал, когда появляется озноб и нарушается стул. Это из-за того, что Сертралин усиливает тревогу в начале приема?
Гидроксизин (Атаракс) я уже пробовал принимать раньше, по 1/2 таблетки на ночь. Иногда на следующий день все хорошо, а иногда было такое чувство, как будет сердце останавливается.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 декабря 2022

Психиатр

Тревога может проявлять себя по-разному. Раньше такого не было, но сейчас может быть.

Недостаточная дозировка, 1/2 мало.

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2022

Клиент

Илья, спасибо за Ваш ответ!
Я уж не знаю, что не так с моим организмом, но вчера к вечеру температура у меня подскочила до 38.2С. Сначала был озноб, а потом стало жарко. Полночи я не мог заснуть. Только к утру температура вернулась в норму. И это все сопровождалось бурлением в животе.
Может ли это быть признаками серотонинового синдрома умеренной выраженности?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 19 декабря 2022

Психиатр

От 25 мг сертралина не может быть серотонинового синдрома. Нужно искать другие причины повышения температуры.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 34 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу

Александр, 31 декабря 2022

Тоже борюсь с жкт, уже второй заход на серлифт, первый был 10 дней по 25мг далее по 50мг до 6 недель. Действительно в первые дней 10 симптомы тревожности усиливаются, потом организм привыкает. Итог после 6 недель стало лучше, но полносью жкт в норму не пришел. Через 3 месяца 2 заход, врач увеличил дозу до 100мг плюс перед сном амитрипцилин. Через неделю стул нормализовался, уже стал похож на стул здорового человека. Общее состояние улучшилось, жизнь стала приносить радость. После 3 недель вернулся на 50мг и закончил с амитрипцилином. Еще 5 месяцев пить по 50мг. Плюс отказ от машины, стараюсь ходить на работу пешком. Очень тщательно пережевываю пищу, плюс маленькие порции. Ем раз 5 в день, стараюсь по срк диете, но не капитально, тк по ощущению то что именно я ем не особо влияет на жкт. Причина расстройства предполагаю либо растройство нервной системы, либо последствия гипоксии головы при родах.

Светлана Шатилова, 16 мая 2023

Здравствуйте. В итоге вы продолжили принимать сертралин?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рифаксимин и сертралин

4 ответа

19 мая 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Гидрокситриптофан (5-HTP) сочетание с сертралином (Стимулатон)

9 ответов

11 июля 2023

Александр, Минск

Вопрос закрыт

Сертралин, тошнит постоянно

27 ответов

8 октября 2023

Вера, Вологда

Вопрос закрыт

Синдром отмены мешает спать или этот что-то другое?

12 ответов

28 февраля

София Михайловна Бордюгова

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тоже борюсь с жкт, уже второй заход на серлифт, первый был 10 дней по 25мг далее по 50мг до 6 недель. Действительно в первые дней 10 симптомы тревожности усиливаются, потом организм привыкает. Итог после 6 недель стало лучше, но полносью жкт в норму не пришел. Через 3 месяца 2 заход, врач увеличил дозу до 100мг плюс перед сном амитрипцилин. Через неделю стул нормализовался, уже стал похож на стул здорового человека. Общее состояние улучшилось, жизнь стала приносить радость. После 3 недель вернулся на 50мг и закончил с амитрипцилином. Еще 5 месяцев пить по 50мг. Плюс отказ от машины, стараюсь ходить на работу пешком. Очень тщательно пережевываю пищу, плюс маленькие порции. Ем раз 5 в день, стараюсь по срк диете, но не капитально, тк по ощущению то что именно я ем не особо влияет на жкт. Причина расстройства предполагаю либо растройство нервной системы, либо последствия гипоксии головы при родах.
Здравствуйте. В итоге вы продолжили принимать сертралин?

Accepted Answer · 2022-12-15T12:34:05+03:00

Здравствуйте,1) сертралин лучше принимать утром, до 11, сразу после плотного завтрака, в течение дня больше пить воду;2)дозировка определяется вашим состоянием, для этого стоит начать вести дневник эмоций, как только почувствуете значительное улучшение можно не добавлять , обычно это 100-150 мг.
3)при начальном приеме любого антидепрессанта в первые 2 недели может возникнуть тревога , нарушения сна или ухудшение жалоб, для сглаживания и предотвращения симптомов назначаются препараты группы анксиолитиков ( атаракс, грандаксин, буспирон или тералиджен), фенибут не используется для этого. Препарат подбирается по схеме: грандаксин плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;Так же с терилидженом, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д. До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.

Accepted Answer · 2022-12-15T14:17:33+03:00

Здравствуйте. Сертралин принимают в первой половине дня, после еды. Если на дозировке 50мг будете чувствовать себя хорошо, можно остаться на ней, т.е. опираться только на свое самочувствие. В начале терапии может усилиться симптоматика (а может и нет, все индивидуально). Препараты прикрытия грандаксин, тералиджен, если не переносите атаракс. Если и без них будете чувствовать себя нормально, то можно их не использовать.

Федин Илья Александрович, 15 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-15T17:39:43+03:00

Здравствуйте.

1). Сертралин лучше принимать утром, сразу после завтрака.

2) начинать нужно с 25 мг и увеличивать каждую неделю на 25 мг, довести таким образом до 100 мг при депрессивной симптоматике, и до 200 при тревожной. Антидепрессивный эффект через 2-3 недели, проивотревожный - через 6-8 недель.

3) первые две недели терапии могут быть побочные эффекты в виде усиления тревоги. Для борьбы с этим симптомом используются препараты, которые Вы перечислили. Если тревоги нет, то можно без них.

Так же замечу, что параллельно обязательно нужна психотерапия.

Ахкамов Артур, 15 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-15T20:47:22+03:00

Здравствуйте!
Сертралин начинать стоит принимать с 25мг утром после еды, первые 5 дней, далее поднимать до 50мг (можно на нем оставаться месяц), далее смотреть, если положительных изменений не дал, то увеличивать до 100мг (в среднем средняя терапевтическая дозировка 100мг), далее можно повышать до 150 и 200мг (в соответствии от результата).
В первые 10-14 дней может усиливать тревогу (связано с разворачиванием действующего вещества) поэтому часто рекомендуют прикрытие (но не всегда она необходима, бывает, что и не так сильно тревога усиливается).
Прикрытие - лучшим вариантом будет атаракс 1 таблетка в сутки (1/2 таблетки днем и 1/2 таблетки на ночь).

Учитывая, что имеется проблемы по гастро, то рекомендовал бы добавить еще и эглонил (сульпирид), это мягкий нейролептик, способствует хорошей работе желудочно-кишечного тракта, так же снижая уровень страха и тревоги.

Поторочина Анастасия Юрьевна, 15 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-15T23:52:41+03:00

Здраствуйте, 1)утром,после еды с водой.2)терапевтическая дозировка от 100-150-200 мг, при улучшении состояния, исчезновении всех жалоб, останавливаетесь на достигнутой дозировке3)нужно,для облегчения процесса адаптации организма к АД, усилении тревоги,страха,депрессии в первые нед приема это нормально. для прикрытия тералиджен по 10 мг,2 р\с,мес+психотерапия.