Консультация гепатолога /

Алт Аст сильно повышены — вопрос №1355685

6506 просмотров

Добрый день! У мужа очень сильно повышены алт и аст, по узи: жировой гепатоз, по фгдс заброс желчи. Результаты узи и фгсд не могу найти, к сожалению.
Подскажите, что это может быть. Гепатит исключили.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. Жировой гепатоз является также причиной повышения алт, аст. Необходимо соблюдать диету при заболеваниях печени, отказ от вредных привычек. Прием Гептрал 500 мг 2 раза в день между приемами пищи минимум 2 недели, а в идеале до 1 месяца. Если есть ожирение, то регулярная физическая активность и снижение веса. Контроль алт, аст, ггтп, щф, биллирубин общий и фракции, общий белок, альбумин. По результатам оак данные за перенесенную вирусную инфекцию.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здраствуйте. Лишний вес имеется, но не значительный, рост 165, вес 80 кг. Физические нагрузки ежедневные ( работа). Из вредных привычек, может раз в неделю, в две недели выпить алкоголя (чуть). Гептрал пьет, через неделю после приема, алт и аст увеличились. Добавили на ночь урсосан, стали снижаться.
Клиент
Ольга, и да, забыла сказать, все эти повышения пошли после ковида. В январе 22 года переболели.
До этого всегда анализы были хорошие
Терапевт, Нефролог
Да, вероятно это гепатит, либо на фоне перенесённой вирусной инфекции, либо на фоне получаемых препаратов от ковида. Добавить Урсосан с учетом его веса 250 мг 2 раза в день.
Клиент
Ольга, как может быть гепатит, если по анализам его нет? Желтушности нет.
Терапевт, Нефролог
Гепатит бывает токсический (лекарственный). Какие препараты получали по поводу ковида?
Клиент
Ольга, арбидол. А через месяц после ковида был гайморит и принимал антибиотик
Клиент
Ольга, какие анализы надо сдать на токсический гепатит? И опасен ли он?
Терапевт, Нефролог
Возможно вирусная инфекция + антибактериальная терапия, все это повлияло на показатели.
Терапевт, Нефролог
Анализов таких нет. Мы предполагаем, что такие изменения произошли на фоне получаемой терапии. БАДы убрать.
Клиент
Ольга, спасибо! Билирубин повышен тоже на фоне алт и аст? Это не говорит о поджелудочной или желчном пузыре?
Терапевт, Нефролог
Повышение билирубина возможно на фоне застойных явлений в желчном пузыре. Нужно смотреть узи органов брюшной полости.
Терапевт
Олеся, здравствуйте. Какой рост и вес у мужа? Лекарства или БАДы какие-то принимает?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, рост 165, вес 80. Лекарства не принимает. БАД: вит д, омега 3 950 мг и мультивитамины.
Бад не на постоянно, месяц пропил, месяца 2 перерыв. Мы живем на севере ( Мурманск) без бад нам не выжить)
Сейчас уже 2 недели пьет гептрал 500 по 2 т в день и урсосан 500 1 шт. на ночь
Терапевт
Смотрите. Повышение АСАТ и АЛАТ могло произойти как на фоне жирового гепатоза, так на фоне приема БАДов. Плюс, вижу пишите, что болели недавно коронавирусной инфекцией, на этом фоне так же возможно повышение. Гептрал в этом деле не особый помощник, а вот урсосан оставьте. По весу мужа необходимо еще 1 капсулу 250 мг добавить (общая суточная дозировка 750 мг получается). Принимать в течение 1 месяца. Далее сделайте перерыв на 10-14 дней и посмотрите повторно анализ. От приема БАД желательно воздержаться в этот период.
Клиент
Виктория, спасибо! А какая вероятность что это токсический гепатит? Как его определить? Опасно ли это?
Клиент
Виктория, а другие ферменты печени по анализам, в том числе и билирубин о чем говорят?
Терапевт
Токсический гепатит развивается на фоне приема лекарств. Достаточно убрать препарат и все показатели со временем нормализуются сами. Тем более, у вас совсем небольшое увеличение ферментов, поэтому ничем страшным на данном этапе это грозит.
Клиент
Виктория, препараты по короновирусу принимали год назад и до сих пор самостоятельно не восстановились ферменты
Терапевт
Препараты, которые вы принимали год назад к сегодняшней ситуации никак не относятся. Речь идёт об инфекции, жировом гепатозе и БАДах.
Клиент
Виктория, какие инфекции могут быть?
Терапевт
Имелось ввиду перенесённой коронавирусной инфекции. Сама по себе коронавирусная инфекция может приводить к таким изменениям в организме. Даже учитывая, что прошло уже достаточно времени.
Терапевт
Биллирубин и ГГТП могли так же повыситься на фоне жирового гепатоза. Но тут еще хорошо бы видеть результат УЗИ и ФГДС, чтобы посмотреть желчный пузырь, протоки. На фоне нарушения желчеоттока могут быть такие показатели.
Клиент
Виктория, не могу к сожалению найти заключения. Спасибо!
Бады отменяем, и пьем урсосан.
Терапевт
Скорейшего выздоровления!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По общему анализу крови - признаки перенесенной вирусной инфекции - повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы в относительном значении (%).
Повышение АЛТ, АСТ и ГГТ умеренное, может быть на фоне жирового гепатоза.
Обращает на себя внимание повышение об.билирубина за счет непрямой фракции. Скажите, раньше такого повышения не было?
Подскажите, пожалуйста, рост и вес супруга?
Какие сейчас препараты принимает? И что принимает на постоянной основе (витамины, БАДы)?
Принятый ответ
Клиент
Инна, здравствуйте, рост 165, вес 80. Лекарства не принимает. БАД: вит д, омега 3 950 мг и мультивитамины.
Бад не на постоянно, месяц пропил, месяца 2 перерыв. Мы живем на севере ( Мурманск) без бад нам не выжить)
Сейчас уже 2 недели пьет гептрал 500 по 2 т в день и урсосан 500 1 шт. на ночь.
Анализы от 20.09.22 лимфоциты ( общее число)-49.2% при норме до 47.1. Билирубин общий-16.8
Инфекционист, Гепатолог
Индекс массы тела равен 29,38, что соответствует избыточной массе тела (предожирение).
Не переживайте, гепатоз - это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
Сейчас супругу необходимо с целью коррекции:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя
-на время отказаться от приёма витаминов и БАДов
Из дообследования сейчас можно проверить липидограмму.
Оставьте пока гептрал и урсосан, пересдайте АСТ, АЛТ, ГГТ, об.билирубин, непрямой билирубин через 3 недели, если динамики не будет, я бы заменила гептрал на берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Заменила гептрал, потому, что не часто, но у некоторых встречается обратное действие в виде повышение печеночных ферментов.
УЗИ ОБП контроль 1 раз в 6 месяцев.
По поводу билирубина, идет повышение общего за счет непрямой фракции, можно пока понаблюдать в динамике, если будет вновь повышаться сдать кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия). Если подтвердится, то просто коррекция образа жизни.
Клиент
Инна, спасибо огромное!!!
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, Олеся!
Если нет алкоголя, то причина в жировом гепатозе
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Видимо повышение ферментов из-за окислительных процессов, можно применить антиоксиданты, например Берлитион по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес, разумно диету и физические упражнения
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. Вам необходимо начать прием таб Гептрала по 1 табл утром и 1 табл днём ( таб фосфоглив по 2 таб 3 раза в день) курс 2 месяца- данное лечение снизит ваши алт и аст
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Показатели повышен некритично. Какой вес тела у мужа? Какие лекарственные препараты принимает сейчас на постоянной или курсовой основе? За 3-7 дней до сдачи анализов алкоголь не употреблял? Ранее трансаминазы , билирубин повышались?
Инфекционист
Здравствуйте. Начните капать внутривенно раствор Гептрала 400+ 400 физраствора 2 раза в день курс 10 дней, затем переход на таблетки Гептрал 400 1 таб утром и 1 табл в обед
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желчегонное
15 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов анализов
16 февраля 2023
Константин
Вопрос закрыт
Заброс желчи последствия
1 июня 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Что принимать при камне в желчном
17 апреля
Ева, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
330 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
130 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 5 лет
Александр Викторович Синельников
1 отзыв
Гепатолог, Терапевт
2002-2008, Саратовский Го
Опыт работы: 12 лет
Инна Сергеевна Каплиева
268 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Врач отвечает на вопросы быстро и понятно дает рекомендации по диагностике и предварительно по...
— Елена
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Профисиональное Врач должен давать советы после обслуживания я с этим согласен. Да каждый должен...
[email protected], г. Тверь
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, мой платный вопрос.
— Юлия, г. Москва