Консультация психотерапевта /

Препарат бринтелликс — вопрос №2066723

145 просмотров

Доброе утро. Возник вопрос про применение бринтелликса 10 мг. Врач психотерапевт выписал принимать этот препарат, но он применяется при депрессии, у меня ее нет, у меня частые панические атаки и повышенное чувство страха и тревоги Кортизол 29,2 на протяжении 10 месяцев, принимала иглонил и анвифен- помогают мало. Сон не очень хороший. На днях врач прописал мелатонин и бринтелликс. Вопрос стоит ли начинать приём антидепрессанта? Или пока попробовать наладить сон с помощью мелатонина , без приема антидепрессанта?

Возраст: 42

Хронические болезни: Гастродуоденит, аксиальный спондилоартрит, 2-х сторонний сакроилит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Дарья, здравствуйте! Если нарушения сна связаны с паническими атаками, то антидепрессант выписан по делу. Можно спорить какой лучше было назначить препарат и т.д.. всё зависит от выражеености тревоги и т.д. Но я думаю, что давайте начнем принимать бринтелликс, как назначил врач.
Психолог
Здравствуйте. Советую в основном обратить внимание на Психотерапию с психологом или Психотерапевтом. Можно онлайн. Паническая атака это эмоционально-поведенческая проблема, не нарушения и не болезнь,,которая появляется в следствии испуга = выброс адреналина. Сейчас по сути речь идёт о том, чтобы лечить вашу интерпретацию на ощущения -препаратом. Вот можно и подумать логически, как целесообразнее поступить.

Если есть желание, вы можете совмещать препарат и Психотерапию. Но многие справляются только с помощью кпт. Потому что корень проблемы в вашей голове.

Для того, чтобы вам помочь, вам сначала нужно понимать, что такое паническая атака. Давайте попробуем вместе, разобраться немного подробнее. Потому что, когда мы впервые сталкиваемся с этим состоянием, то помимо того, что само по себе состояние очень страшное и неприятное в плане ощущений, мы ещё и начинаем думать и пугать себя тем, что это имеет какие-то последствия для нашего здоровья. Поэтому в первую очередь вам сейчас важно понять, что паническая атака не является болезнью. И она не может физиологически нести какой-то ущерб вашему здоровью. Вообще панической атакой называется выброс адреналина кровь. То есть паническая атака это термин. Почему у нас происходит выброс адреналина кровь? В какой-то момент мы пугаемся какого-то своего ощущения или испытываем страх, и на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма – это выброс адреналина в кровь. Это защитная функция организма, для вашего спасения. В повседневной жизни мы тоже с этим сталкиваемся, при наличии реальной угрозы,но там у нас другая интерпретация ситуации. Что такое реальная угроза, реальная угроза – это, допустим, когда за вами бежит медведь, когда на вас летит машина, когда вы столкнулись с маньяком. В этот момент тоже произойдёт выброс адреналина в вашу кровь. Но когда вы испытываете паническую атаку, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали. Как правило это какое-то ощущение в теле, возможно которое новое для вас и вы оцениваете это ощущение как угрозу для своей жизни, как что-то опасное. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться и прочее. Когда в вашу кровь идёт выброс адреналина, с вами случается паническая атака. В этой ситуации вам действительно очень страшно, часто люди начинают вызывать скорую, пить корвалол. Происходит приступ паники. Тут вся загвоздка в том что ваш мозг не понимает в каком контексте вы находитесь, мозг не может отличить реальную угрозу от само испуга на какое-то ощущение. Для него это равноценные вещи. Поэтому реакцию он даст одинаковую. И сейчас вы должны понимать, что паническая атака – это просто вегетативная активность. Это природообразный механизм, мало того что он безопасный, так он ещё необходим нам как защита в случае реальной угрозы. Потому что при выборе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее. Выносливее. Кстати, оттуда же и ваши ощущения в теле, которые вас тоже могут пугать. Потому что когда происходит активация вегетативной нервной системы, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того чтобы вы быстрее бежали, для того чтобы вы могли спастись+происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасать. Но мы начинаем их пугаться, не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Если у вас стоит задача справиться с паническими атаками, вам необходимо вести себя не так как вы сейчас себя ведёте. Потому что сейчас, скорее всего при панической атаке вы начинаете очень сильно бояться, спасаться, возможно вызывать скорую, ограничивать себя в чем-то - и это большая ошибка. Потому что тем самым, своим избегающим поведением, вы подкрепляете привычку для мозга.

А правильные ваши действия при паническая атаке, это объяснить себе, что это совершенно безопасно, что это просто действие адреналина. И не начинать спасаться в этот момент. А просто прожить приступ панической атаки и ничего при этом не делать. Не использовать избегающие поведение, в виде таблеток или скорой помощи. А понять, что это здоровая реакция на ваш испуг. Адреналин в вашей крови прекратить свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит.

Вот если вы сможете правильно себя вести во время панических атак, то тогда мы с вами на нейрофизиологическом уровне, сможем создать новый рефлекс на стимул. То есть новую привычку для мозга. Вы в этот момент не будете посылать мозгу информацию, о том, что вы в опасности - соответственно мозг не начнёт включать защитные механизмы, соответственно у вас не будут начинаться те ощущения в теле, которых вы так боитесь. Когда вы будете так делать, ваш мозг начнёт понимать что он не подкрепляет привычку во время выброса гормонов.

Плюс, вам сейчас очень важно понять, что паническая атака это не что-то, что случается с нами случайно и неожиданно. Паническую атаку запускаем мы сами, потому что мы пугаемся и начинаем оценивать ситуацию или ощущение как опасные. Но угрозы на самом деле нет. И опасаться вам нечего. А очень важно начать работу над собой в психотерапевтическом направлении
Клиент
Мария, я знаю что такое паническая атака и ее физиологию, я с психотерапевтом проработала какие-то проблемы, она предложила «сжигать» адреналин в спорт зале, что я и делаю три раза в неделю, на протяжении уже 4 месяцев, состояние заметно улучшилось!, но после блокады плеча глюкокортикостероидом , атаки вернулись, поэтому врач и предложила антидепрессант. А панические атаки у меня бывают на ровном месте(, просто могу сидеть за столом и вдруг начинается страх всего(. Антидепрессант пить не очень хочу, в начале лечения пробовала зоолофт- стало хуже с него, поэтому и боюсь начинать пить препарат, хочется справится без лекарств, ведь , как вы и сказали, это мысли в голове , а не болезнь.
Психолог
Да. Именно так. Только ПА на ровном месте не бывает. Это заблуждение. Это ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ невозможно.

Поэтому если мы будем говорить о терапии этих состояний, то здесь в психотерапевтическом направлении (это работа с психологом или с психотерапевтом) нужно будет проработать следующие моменты. В первую очередь провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать как вы функционируете. Как вы запускаете свою тревогу, как вы запускаете свой страх. Далее нужно будет проработать ваше избегающее поведение, потому что именно оно подкрепляет ваше тревожное расстройство и вам становится все сложнее делать то, что раньше вы делали без труда. Третьим шагом психотерапии обязательно будут поведенческие практики, работа с вашими мыслями, работа с вашими реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям, работа с поведением и привычками. Также обязательно нужно будет решить те проблемы в жизни, которые вызывают ваше напряжение и разобрать их тоже
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте, вероятно речь идет о паническом расстройстве или гтр, данное состояние лечится антидепрессантами, несмотря на отсутствие депрессии, так как данная группа препаратов показана при различных состояниях, не только при депрессии, однако совершенно все препараты, которые вы перечислили не то, что надо. Сон нарушен так же из-за повышенного уровня тревоги, панических атак, по этому один мелатонин вас не спасет, в плане лечения есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, из антидепрессантов могу рекомендовать: рокона, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на время адаптации к антидепрессанту(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. При тревожных расстройствах и панических атаках, действительно, показано применение антидепрессанта, это наиболее эффективные препараты при данных расстройствах. Но именно бринтелликс я бы не стала рекомендовать к применению , так как в качественных исследованиях он доказал свою эффективность только при депрессиях. Лучше использовать антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин или Эсциталопрам). Анализ крови на кортизол сдавать не нужно, он не показателен, так как его уровень изменяется у любого человека в течение дня многократно и зависит от множества факторов.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ночной туалет больше года. Низкое либидо
14 октября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Ципралекс 20
19 октября 2023
Дмитрий, Череповец
Вопрос закрыт
Может ли быть астма
9 февраля
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Непонятное состояние (тревожность)
4 апреля
Алла, Серпухов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
35 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Айше  Халилова
39 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2016 Медицинская Ака
Опыт работы: 8 лет
Артур  Ахкамов
80 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Назарова
47 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Айше Халилова
Спасибо за консультацию. Содержательно, по теме, с практическими советами.
— Анжелика, г. Энергодар
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Хороший врач ,сразу ответил на вопрос что дават сыну,зделаю как он сказал ,спасибо ему огромное ...
— Давид
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Спасибо большое за помощь и пояснение по моему вопросу. Очень здорово, что можно получить такого...
— Елена