Затянувшаяся желтуха — вопрос №2075698

Добрый день !
Да , снижение билирубина идет по кривой это норма то есть понизился . Потом может повысится !
Основное лечение это фототерапия и грудное вскармливание 8 и более раз !
Так как билирубин выходит с мочой и калом !
Стул ежедневный ?
Так же есть повышение прямого билирубина а данном случае необходимо добавить урсофальк или хофитол на 3 недели !
Желтуха может быть на моем опыте до 6-7 месяцев

Смотрите билирубин до 200 непрямой опасности не несет , поэтому можно еще наблюдение !
Добавьте сейчас если стул жидкий баксет, примадофилус , пробиель на 1 месяц

Баксет 1 Саше 1 раз в день 1 месяц

Здравствуйте Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При показателе билирубина выше 160 необходима фототерапия, если ниже - то не нужно. Есть препараты, которые ускоряют выведение билирубина, разрешённые по возрасту. Необходимо чаще прикладывать к груди, поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, так как билирубин выводится с калом и мочой. , снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике он подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рекомендую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они послабляют стул. Питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела в сутки, рекомендую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой калом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте, тут можно подумать о желтухе грудного вскармливания, повышение идёт за счёт непрямой фракции (вариант нормы).
При желтухе ГВ у ребенка не будет тревожных симптомов (вялость, сонливость, чрезмерное возбуждение, плохая прибавка веса и т.д.).
Прекращения ГВ не требуется.

можно прибегнуть к диагностической пробе. Измерить уровень общего билирубина у ребенка, затем перестать кормить грудью на пару дней (в эти дни грудь регулярно сцеживать, а ребенка кормить смесью), а затем измерить уровень билирубина повторно. Если он снизился, значит это действительно желтуха грудного вскармливания. Но к такой пробе нужно прибегать далеко не всегда. Чаще всего достаточно просто оценивать концентрацию билирубина и общее состояние ребенка.

Фототерапия при уровне билирубина от 160 мкмоль/л

урсофальк-разжижает желчь с желчном пузыре и может быть использован только при загустении желчи (т е при повышении прямого билирубина).На уровень желтухи не влияет

Красные флаги,которые могут указывать на патологию:

наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)

Здравствуйте , подскажите пожалуйста вы допаивали малыша во время фототерапии? Просто когда светят кожу то она очень сильно теряет воду, плюс разжижается стул за счёт выхода желчи и билирубина с калом . Поэтому неонатолог прав в том что кровь могла стать гуще и свернуться частично и дать такой результат, если всё таки вы не допаивали малыша водичкой. Такое ощущение что положительная динамика была, но из за длительности фототерапии и небольшого обезвоживания такой результат анализа получился. Скажите а какой у вас вес при рождении и какие прибавки были по месяцам?
Чтобы быстрее и лучше вывести билирубин я бы всё таки добавила Урсофальк на 10 дней. Но надо знать ваш вес на данный момент для точной дозировки и быстрого эффекта от терапии.
Если вы против Урсофалька то тогда нужен сорбент для лучшей эвакуации билирубина с калом и меньшей потери воды со стулом. Например баксет бэби по 1 пак 1 р.д 10 дней для начала , а дальше можно и 21 день. С промежуточными еженедельными измерениями билирубина в венозной крови . Хотя бы еще дважды.
Сейчас очень много затяжных желтух. Мы очень часто их встречаем и всё всегда заканчивается хорошо . Не переживайте.