Консультация эндокринолога /

Саксенда при 1 типе диабета — вопрос №2079389

93 просмотра

Болею диабетом 1 типа 40 лет. Осложнений букет,в том числе ожирение. Снизить вес не могу. Сейчас на ПП,сбросила всего 3 кг. Прочитала про Саксенду, но эндокриног мне сказала,что с 1 типом диабета нельзя. Подскажите почему и что мне делать?

Возраст: 52

Хронические болезни: Диабет 1 тип,сердечная недостаточность,перенесеный инфаркт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. С диабетом 1 типа показан только инсулин. У вас абсолютная недостаточность инсулина. Никакие другие сахароснижающие средства нельзя применять они противопоказаны.

Для начала стоит поискать и выявить возможные сопутствующие отклонения которые приводят к набору веса. При их обнаружении лечение будет направлено на их искоренение в таком случае вы сбросите вес. Но если Ничего такого выявлено не будет, то нужно просто сидеть на диете.

И прежде всего необходимо компенсировать ваш диабет, то есть чтобы гликированная гемоглобин был менее 7% и сахара в норме были

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) Нарушение углеводного обмена у вас есть.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют ),
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. В инструкции к Саксенда нет противопоказания при 1 типе СД, но есть применение с осторожностью.
причины:
-может совместно с инсулином вызывать гипогликемии
-при снижении дозы инсулина совместно с Саксенда может развиться кетоацидоз, т.к. при 1 типе СД есть абсолютный дефицит инсулина.
-снижение аппетита на препарате также может быть проблемой для подсчета дозировок инсулина.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!

Абсолютных противопоказаний к приему Саксенды при сахарном диабете 1 типа нет.
Но прием препарата может повлечь в гипогликемиям, трудности подбора дозировки инсулина, также прием препарата может вызвать кетоацидоз.

Сдайте анализы на ТТГ, т4св, АТ-ТПО, для исключения направления работы щитовидной железы
Липидограмму
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
Ферритин- норма более 45
Витамин д3- норма более 30

Эти показатели, если есть изменения, могут замедлять снижение веса

Дозировки инсулина у вас какие сейчас? Что делаете из инсулинов? Иногда бывает , что со временем может вырабатываться резистентность к инсулину, поэтому дозировка увеличивается и это приводит к набору веса, в таком случае рассматривают прием препаратов метформина
Вес и рост какой?
Клиент
Ирина Валентиновна, здравствуйте. Вес 102 кг,рост 165. Колю Тоджео 22 ед и Фиасп 20-30 ед в зависимости от сахаров. То ,что появилась инсулинорезестентность я поняла. Происходит следующим образом, на высокие сахара увеличиваю дозу,асахар не падает,а то и поднимается. Перехожу на подколки по 4 ед всё нормализуется. Сейчас пытаюсь соблюдать кожу. По поводу метформина, в поликлинике эндокринолог сказал,что с 1 типом это не нужно. Если добавлять метформин в какой дозе?
Эндокринолог
Можно попробовать добавить Глюкофаж Лонг 750мг вечером, после ужина, он поможет улучшить чувствительность клеток к инсулину.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Его можно вместе с инсулином
Но
Очень сложно будет подобрать дозировку инсулина,ибо совершенно невозможно предсказать как он будет снижать Сахар
Понимаете?
У одного это будет не значимое снижение,а у другого обвальное
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность при диабете 2 типа
7 июня 2019
Шехирева, Москва
Вопрос закрыт
Когда можно принимать Редуксин
23 марта 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
19 марта 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Препарат Саксенда
28 мая 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Диабет, преддиабет или что? Индекс HOMA
2 июля 2023
Михаил, Курск
Вопрос закрыт
Повышен ДГЭА, беременность не наступает
11 декабря 2023
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Сергеевна Шитикова
114 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Дарья Вячеславовна  Логинова
18 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2007-2013, Ивановская гос
Опыт работы: 11 лет
Айшат Махачевна Саидова
8 отзывов
Эндокринолог
2018 – СамГМУ Факультет:
Опыт работы: 4 года
Виктория Викторовна Вилочева
14 отзывов
Эндокринолог
2014-2021 ТГУ им Г.Р Держ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Богданкова
Возможно, очень хороший врач, но я , выбрала других специалистов.
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Всё очень хорошо, большое спасибо! Очень полезно! Замечательно! Конечно, посоветую!
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Очень хорошая, понятная консультация! Моя благодарность доктору! Полезна и своевременна!...
— Марина, г. Москва