Расшифровать анализы печени при онкологии — вопрос №2080203

Здравствуйте
Изменения в анализах крови обусловлены токсическим поражением печени в результате химиотерапии. На фоне химиотерапии это стандартные изменения. По узи описываются цирротическая трансформация печени, поэтому АСТ постоянно растет.
Лечение назначено верное, я бы рекомендовала дополнительно внутривенные капельницы препаратов Гептрал, Ремаксол, Реамберин, их чередовать (1 препарат в день), можно проводить каждый день. Так же капельницы с препаратом Альбумин 20 % - 100 мл обязательно, поскольку печень не справляется (+жидкость в брюшной полости), 1 раз в 3 дня до нормализации показателя альбумин в крови

В ОАК - низкий гемоглобин. Дополнительно нужно сдать обмен железа (ферритин, трансферрин, индекс насыщения трансферином, ОЖСС, НЖСС), чтобы определиться с необходимостью капельниц железа и дозировкой

Высокий креатинин - узи почек проводили? в моче есть нитриты и прозрачность мутная, я бы рекомендовала сдать посев мочи с чувствительностью к антибиотикам

Сывороточное железо не является методом оценки, оно не всегда будет снижено, поэтому проводится более подробный контроль

Анализ на цитомегаловирус положительный (IgM) говорит о том, что инфекция есть сейчас. Лечение проводится препаратом Ганцикловир после стабилизации показателей, обязательно под контролем врача очно. У препарата есть побочные эффекты, такие как снижение тромбоцитов, гемоглобина.

Самый эффективный способ в вену. Альбумин, Ремаксол, Реамберин только в вену вводится
Уколы только Гептрала можно, но она принимает в таблетках.

Здравствуйте! при Воспалении печени повышается алт больше чем аст, то есть по этим анализам как такового воспаления в печени нет, можно сказать, что есть токсическое поражение печени и основная проблема с желчным, то есть повышение билирубина и аст это больше говорит за застой в желчном, а так как идет повышение и непрямого, то может быть еще связано и с синдромом Жильбера (то есть можно сдать анализ крови на него)

Основа лечения всего этого прием урсосана

Так же учитывая не плохой результата мрт на фоне такого билирубина , посоветовала бы сдать панель аутоиммунных поражений желчного и печени

Так же стоит сделать фиброскан

Ознакомилась, немного изменим рекомендации с учетом свежего МРТ от 18 числа
Множественные камни это показания к плановой операции холецистэктомии
В таком случае урсосан принимать даже опасно, так как камни могут вклинится в проток и усугубить картину
Рост аст ещё дополнительно связан с метастазами в кости

По цмв заражение произошло давно, но есть признаки реактивация (наличие М), такое бывает при снижении иммунитета

Здравствуйте!
1) По общему анализу крови идет повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, это расценивается как вирусно-бактериальная кровь.
Нижняя граница нормы тромбоцитов 150*10 в 9 (в анализе они без отклонений).
Снижены эритроциты, гемоглобин, гематокрит - это отражает признаки скрытого железодефицита. Рекомендую сдать ферритин, ОЖСС, трансферрин и при необходимости дефицит железа восполнить.

2) По анализам хроническая ЦМВ инфекция.
IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то организм встретился с данным вирусом. Высокая авидность указывает на то, что заражение было давно.
Учитывая, что ПЦР крови ЦМВ не обнаружен IgM к ЦМВ могут быть ложными.
ЦМВ сейчас не активен, не причина состояния, лечение не нужно.

3) По биохимическому анализу есть признаки недостаточности белоксинтезирующей функции печени (снижен значительно альбумин) - рекомендую рассмотреть с Вашим лечащим врачом в/в капельное введение альбумина.
Есть признаки токсического поражения печени, вероятнее всего связанные с химиотерапией. Повышение ЩФ может быть связано как с застоем желчи, так и поражением костной ткани.
АЛТ в норме, это основной фермент печени, который отражает ее работу. Идет повышение трансаминаз за счет АСТ, этот фермент помимо печени, вырабатывается мышечной тканью (сердечной).
В плане гепатопротективной терапии рассмотрите тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), альбумин в/в капельно, консультация хирурга (по поводу ЖКБ), выполнить фиброскан, сдать кровь на аутоиммунные гепатиты.

Тиотриазолин рекомендую использовать вместо гептрала, и после 10 дневного приема оценить биохимический анализ крови.
Его можно колоть внутримышечно, он так же будет хорошо работать.

Посмотрела ещё раз файлы Д димер не нашла в анализах. Если он очень высокий, то кардиомагнил слабоват, нужно рассмотреть с лечащим врачом его замену на ксарелто или эликвис.