Консультация хирурга /

Камни в желчном — вопрос №2081566

92 просмотра

Уважаемые врачи, помогите получить ответ на следующий вопрос: в 2021 году по УЗИ обнаружены были 3 маленьких камушка и песочек в желчном. В 23 году делала повторное УЗИ, по которому мне сказали, что видна широкая акустическая тень камней, заполненность на 1/2 пузыря и камни несмещаемые и есть перетяжка (УЗИ прилагаю). Я уже смирилась и через месяц готова была идти на стол к хирургу, но сегодня сделала КТ (прилагаю), на котором камней нет. И врач утверждает, что их там нет от слова совсем. Как такое могло произойти? Они растворились? Надо ли что-то ещё пройти?

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, ЖКБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте!
Суть состоит в том, что более половины конкрементов в желчном являются рентгенонегативными, то есть ввиду низкого содержания в них кальция на рентгеновских методах исследования они не определяются. Поэтому при данном виде патологии гораздо информативнее УЗИ или МРТ.
Само же наличие конкрементов в желчном пузыре - показание к проведению операции, лапароскопической холецистэктомии.
Думаю, учитывая возраст, размеры конкрементов, Вам стоит задуматься об операции, даже если данные конкременты никак себя не проявляют.
Конкременты в любом случае провоцируют развитие хронического воспалительного процесса (хронического калькулезного холецистита), который в любой момент может перейти в обострение, развитие острого калькулезного холецистита. А это уже экстренная патология, требующая неотложной помощи, операции. И случиться это может в самый неподходящий момент.
Операция достаточно распространённая, восстановительный период относительно недолгий.
Поэтому рекомендую Вам обратиться в ближайшее время к хирургу, пройти необходимое дообследование и начать двигаться в сторону операции.
Будьте здоровы!
Клиент
Антон Андреевич, врач УЗИ, если вы обратили внимание пишет про широкую акустическую тень, а эту тень дают только кальцинированые камни. На КТ они бы были видны, наверное
Хирург
Я, конечно, не специалист Узи-диагностики, но я не слышал о том, чтобы по размеру акустической тени можно было судить о составе камней в желчном пузыре.
Клиент
Антон Андреевич, не по размеру, а по наличии акустической тени
Хирург
Любой конкремент - рентгеннегативный или рентгенпозитивный - будет поглощать волны ультразвукового датчика, следовательно за ним будет акустическая тень.
Клиент
Антон Андреевич, куда делась перетяжка? Её тоже не видно на КТ. Я всё это к тому, что зачем грамотный врач УЗИ отправляет меня на КТ (не дешёвое между прочим), если более информативно узи. Где логика....
Хирург
Мысли Вашего доктора про направление на КТ я как-то прокомментировать не могу.
Относительно отсутствия описания перетяжки в желчном пузыре в заключении КТ - а где вообще на кт описание желчного пузыря? Особенно, если именно он был главным предметом интереса. Где размеры желчного пузыря, толщина стенки? Где размер холедоха? Тут уж не до перетяжки , даже основные параметры не описаны.
Клиент
Антон Андреевич, ну ваша позиция понятна. Резать, не дожидаясь перитонита. Хоть маленькую надежду бы дали☺
Хирург
Камни в желчном являются показанием к операции - это общепризнано.
Мы с Вами рассуждали про качество заключения КТ и его необходимость в принципе - а вот к тому и к другому лично у меня вопросы.
Клиент
Антон Андреевич, а может камни растворились просто.
Хирург
Вы принимали какую-то терапию в течение года?
Клиент
Антон Андреевич, не только в течение года, а в течение 3 лет пила сначала урсосан, а сейчас уже в течение года пью урдоксу 500 1 капсула в ужин
Хирург
Получается, по динамике, судя по УЗИ, с 2021 года по 2023 год, несмотря на проводимое лечение, количество камней в желчном пузыре выросло, составляя примерно 1/2 объёма желчного пузыря, а затем за год камни полностью рассосались? На мой взгляд, такой вариант сомнительный.
Поймите, я Вас на негатив не настраиваю. Просто советую не успокаиваться данным заключением КТ. Пройдите ещё УЗИ в другом месте, у другого специалиста, или, если будет возможность, МРТ брюшной полости. И потом уже делать окончательные выводы.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, да действительно рентген контрастные конкременты на КТ не визуализируются, поэтому этот метод не является чувствительным для желчнокаменной болезни. Раз специалисты не первый год описывают наличие конкрементов в желчном пузыре, скорее всего так оно и есть и вам показано оперативное лечение. Если всё же сомневаетесь в наличии конкрементов в желчном пузыре, то выполните МРТ брюшной полости, метод максимально ифнормативный в данном случае.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Флюорография при covid
18 мая 2020
Олеся
Вопрос закрыт
Поражение лёгких 15 и 10%, врач выписал гормоны
21 января 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Компьютерная томограмма
3 августа 2022
Мария
Вопрос закрыт
Камни в желчном пузыре
5 декабря 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Гемангиома на КТ
24 марта
[email protected], Мурманск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Атаманчук
103 отзыва
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
105 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Ирина Ивановна Юдина
25 отзывов
Хирург, Онколог, Врач УЗД
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Ольга Юрьевна  Лоза
317 отзывов
Хирург
2008-2014 НГМУ, лечебное
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за консультацию! Уже записался на операцию. Были небольшие сомнения, но Ваше мнение...
— Александр
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Спасибо Вам за консультацию!
— Вера, г. Владивосток
фотография пользователя
Спасибо за консультацию!)
— Вера, г. Владивосток