Патологический перелом с признаками вторичного поражения. — вопрос №2084131

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

- Нужно выполнять ЛФК в постели, а потом на полу, Делать те упражнения, которые может.
https://youtu.be/JLqBjfTwlPI?feature=shared
https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ?feature=shared

- Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

3. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

4. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

Метастаз или нет я однозначно сказать не могу.
Но очаговое поражение кости видно отчётливо.

Обычно КТ делают и онкопоиск по всему организму МРТ.
Иногда и сцинтиграфию делать приходится. Нужно всё проверять и искать первичный очаг.

Ортез у Вас хороший. В нём можно вставать. Вставать нужно.
Иначе - беда. Насчёт сращения я особого оптимизма не испытываю.
Но чудеса встречаются.

Может нужно дать чуть покоя?
Никто не говорит, что нужно целый день на ногах проводить.
Речь о том, чтобы несколько раз в день, хотя бы стоять у кровати и делать несколько шагов.

Вставать можно и нужно, но осевую нагрузку давать нельзя, даже в ортезе. Нужны или костыли или ходунки, что удобнее для самого пациента.