Консультация гематолога /

Неважные анализы, неважное самочувствие. — вопрос №750859

319 просмотров

Здравствуйте, дорогие! В начале января был небольшой насморк и болело горло пару дней. С 14 числа стало неудобно лежать на спине, давило на грудную клетку, появилась боль в правом подреберье и эпигастрии. По результатам узи органов брюшной полости и по женский все в норме. В плевральной полости нашли небольшое скопление жидкости. Справа 200 мл, слева 70мл. Сдала анализы. В моче кетоновые тела 6,0 ммоль/л. Кровь: лимфоциты 14,8%, нейтрофилы 7,40 тыс/мкл, соэ 31 мм/ч, АЛаТ41 ед/л, глюкоза 3,9 ммоль/л, d-диммер 380 мг/мл. Остальное всё в норме.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Анна Владимировна. "Неважные" клинические данные.. По тем показателям ОАК, которые Вы представили - воспалительный процесс (отсюда и абсолютная нейтрофилия).
Пульмонологу показывались? R-гр ОГК в двух проекциях делали?

Не могли бы прикрепить сканы проведенных исследований?
Принятый ответ
Клиент
Сергей, спасибо, что откликнулись! Я вся на нервах. Терапевт пугает различной онкологией. Прикрепила всё что есть на данный момент.
Клиент
Сергей, у пульмонолога была, сказала по ее профилю всё ок.
Гематолог
Да, по результатам обследований (неплохой набор исследований) необычное скопление жидкости.. Что касается результатов анализов - то здесь лишь признаки воспалительного (неспецифического, "не гематологического") характера - это и повышение гранулоцитов, и Д-димер и фибриноген.
Действительно, при таком скоплении жидкости и выше и ниже диафрагмы, наталкивает на предположения опухолевой природы, но исследования ничего не обнаружили (субстрата опухоли). В этой ситуации порекомендовал бы обратиться :
1 к гастроэнтерологу - бывает именно патология печени вызывает такое скопление жидкости
2 к гинекологу - решение вопроса о попытке проведения цитологического исследования жидкости малого таза.
Клиент
Сергей,
Клиент
Сергей, а что-то с желудком может быть причиной всего этого? А тромбоз какой-нибудь?
Гематолог
В идеале - да, в подобной ситуации для полной картины не хватает конечно обследований: ЭФГДС И ФКС, так как УЗИ И КТ многого могут не видеть..

Тромбоз - маловероятно, жидкость и в плевральной полости и в малом тазу он бы не давал.
Клиент
Сергей, а ЭФГДС от ФГДС чем то отличаются или это одно и то же?
Клиент
Сергей, может ли это быть в теории диафрагмальная грыжа?
Клиент
Сергей, плюс у меня субфебрильная температура есть. Может антибиотики какие то нужно?
Гематолог
Да ЭФГДС И ФГДС - одно и то же. Среди обследований не видел результата.

Нет, диафрагмальная грыжа - это не причина.

Субфебрилитет, который тоже укладывается в общую картину - конечно подразумевает назначение противовоспалительной и а/б терапии (широкого спектра действия). Но.. надо найти источник воспаления и не пропустить опухолевой патологии (в этом случае антибиотики будут малоэффективны)
Клиент
Сергей, страшно блин... А корвалол для успокоения пить можно?)
Гематолог
Корвалол не противопоказан) Пейте, конечно. Не хотел Вас настолько напугать..
Гематолог
но если у Вас уже есть лихорадка и такие отклонения по КТ И УЗИ - почему Вас не госпитализируют?
Клиент
Сергей, без понятия почему меня не госпитализируют...
Гематолог
В случае подобной "непонятной" клинической ситуации терапевт направляет на госпитализацию в много профильную больницу - для уточнения диагноза и подбора терапии.
Клиент
Сергей, у нас нет достаточного медицинского персонала и бесплатного оборудования для обследования. Неплохо было бы попасть в республиканскую больницу, но я не знаю как туда лечь
Гематолог
Это делается через терапевта. Если врач не может определиться с тактикой ведения пациента, то он выписывает направление на консультацию в республиканский центр, а там, свою очередь, если есть необходимость либо госпитализируют, либо проводят обследование амбулаторно.
Клиент
Сергей, спасибо огромное Вам за ответы!) от всей души желаю Вам крепчайшего здоровья и всех благ!
Гематолог
Спасибо! А Вам разобраться в Вашей проблеме и скорее поправиться!)
Клиент
Сергей, спасибо!
Гематолог
Здравствуйте, Анна, вам необходима антибактериальная терапия с учётом наличия плеврита
Данных за онкологию у вас нет
Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо огромущее!!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ
30 сентября 2018
Инна, Брянск
Вопрос закрыт
Эрозивный эзофагит, пищевод Барретта
16 октября 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Укус ежика
20 января 2022
Окана
Вопрос закрыт
Результаты крови
24 декабря 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Узи и анализы щитовидной железы
30 декабря 2022
Карина, Саранск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
54 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
235 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Мария Игоревна  Грекина
145 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Данный врач быстро ответила на интересующий меня вопрос, успокоила, советую обращаться к ней👍🏼
— Андрей, г. Тюмень
фотография пользователя
Очень внимательный врач и профессионал своего дела! Успокоила меня.Я очень переживала,т.к вопрос...
— Мадина
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
Ответили быстро , по делу ! Спасибо Ольга Игоревна🌹 Ответили на вопрос Посоветую обязательно 🌹
— Яна, г. Ставрополь