Что вас беспокоит?
Низкие показатели гемоглобина, лейкоцитов, нейтрофилов абс
Прохожу 4 курс химиотерапии. Онкология яичников. В феврале была проведена операция. Сдала клинический анализ крови 01.08.Гемоглобин 7.7,лейкоциты 2.15,нейтрофилы абс 1.06. Отправили на неделю поднимать показатели крови. Прописали Феринжект 500. 1 раз в 7 дней. Через 7 дней сдала анализ крови. Показатели ухудшились. Гемоглобин 7.4, лейкоциты 2.01, нейтрофилы абс 1.7. При этом в конце июля сдавала анализ на железо и Феррин. Железо 38.8 при норме 10.7-32.2, феррин 563 при норме 10-180. Завтра опять отложат выполнение химиотерапии. Как поступить ? Может лечь в больницу для переливания крови или продолжить делать вливание Феринжект ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана Анатольевна. Характер развившейся анемии НЕ железодефицитный, поэтому феринжект Вам не показан. Необходимо проводить терапию эритропоэтинами (эпоэтин, эральфон по 10000 МЕ п/к через день).
+ терапия ГКС (преднизолон) по 0,5 мг /кг веса /сут в таблетках. И контроль ОАК через 5 дней
Постцитостатическая миелодепрессия стандартное побочное действие проводимой химиотерапии. Вес какой сейчас Ваш?
Сергей, добрый вечер. Нынешний вес 59 кг. До онкологии, которую выявили в январе 2022 года, был 64 кг.
Я бы рекомендовал тогда прием преднизолона: по 15 мг (3 табл) после завтрака, 15 мг (3 табл) после обеда - 7 дней, с дальнейшим снижением дозы на 10 мг в 2 дня.
В дни приема преднизолона омез 20 мг х 2 р/день.
Контроль ОАК с подсчетом лейкоформулы через 5 дней
Переливание крови пока не нужно, тем более, что проблема не только в гемоглобине, а в снижении (угнетении) всех ростков кроветворения - и лейкоцитарного, и тромбоцитарного. Химиотерапия пока Вам конечно не показана..
Сергей, попробую донести это до химиотерапевта. Только не знаю получится ли. Может быть принести анализы крови на железо и ферритин ?
Конечно покажите ему результаты анализов. В идеале он должен разбираться в вопросе побочных явлений на фоне химиотерапии. Или пусть направит на очную консультацию гематолога для подтверждения моих рекомендаций.
Желаю поправиться!
Сергей, спасибо большое !
Принятый ответ
На здоровье, будут еще вопросы, обращайтесь)
Сергей,
Светлана Анатольевна, здравствуйте!
При таких показателях обмена железа вам не нужны дотации железа, они не помогут поднять уровень гемоглобина.
Обычно назначаются препараты эритропоэтина по 9 тыс МЕ 3 раза неделю (либо 40 000 МЕ × 1 раз в нед) до повышения гемоглобина до целевого уровня.
Для повышения уровня лейкоцитов и тромбоцитов можно использовать преднизолон по 3 таблетки утром, 2 таблетки в обед, вечером 1 таблетку до 16:00, в течение 5 дней (отмена постепенная, убирать по 1 таблетке в день). С утра принимать омез по 1 капсуле.
Здравствуйте
Для уточнения типа анемии надо сдать анализы на витамины В12, В9, эритропоэтин, креатинин, растворимые рецепторы трансферрина (ферритин у онкобольных не используют в диагностике).
Планово провести эгдс, колоноскорию для исключения кровопотери.
Курс химии вам вероятно отложат.
Какой гемоглобин у вас был на предшествующем курсе химии???
Здравствуйте, Светлана Анатольевна, препараты железа вам не показаны, железо и так в переизбытке
Дополнительно надо проверить уровень Фолиевой кислоты и витамина В12 в крови
Сейчас для проведения химиотерапии можно однократно выполнить переливание крови
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 201915 ответов
- 17 Октября 20237 ответов