Что вас беспокоит?
Отмена метипреда при системном васкулите (гранулематоз вегенера)Д
Отмена метипреда привела к боли в суставах (коленей, логтей, кистей рук) и скованности по утрам в этих суставах. Эту боль нужно перетерпеть? пройдет через какой то период? или что делать? Метипред не принимаю 1 месяц, Метотрексат колю раз в неделю 10 мг с момента установки диагноза. Диагноз поставлен в ноябре 2020 года принимала 4 таблетки метипреда до 31.12.2020, далее снижала постепенно. с мая 2022 принимала по 1/4 таблетки по июль, с июля 2022 не принимаю совсем. Ранее в 2018 году был поставлен диагноз артроз кистей пальцев рук. В период приема метипреда 2020-2022 болей в кистях рук не было.
Здравствуйте. При длительном стаже приёма ГКС возможен синдром отмены, обострение заболевания. Доза метотрексата у Вас небольшая, ее может просто не хватать для поддержания низкой активности заболевания. Желательно очно обратиться к доктору, чтобы обсудить вопрос: вернуть ГКС, поднять дозу метотрексата или будет выбран ещё какой-то вариант. Не зная анамнез заболевания, не видя Вас, не видя свежие анализы откорректировать терапию нельзя. Сдайте свежие анализы:ОАК, СОЭ, СРБ, АСТ, АЛТ, Креатинин, ОАМ и обратитесь к лечащему доктору для корректировки лечения.
Виктория, у меня все анализы в норме, креатинин 75, чуть выше нормы СРБ 5,4 и гематокрит45,2. Вопрос у меня в связи с тем, что когда был дебют болезни в 2020 г, у меня пропал слух и носовые кровотечения (корки), а боли в суставах не было, а сейчас сильная скованность по утрам и рук и ног. Сейчас слух в норме и кровотечений нет, но болят суставы. Что произошло, чем помочь организму?
При гранулематозе Вегенера возможно развитие артрита, он может являться проявлением болезни. Сдайте анализ на ревматоидный фактор для дифференциальной диагностики. И обратитесь к ревматологу на очный приём. Я думаю, Вам нужно повышать дозу метотрексатата, но только под контролем анализов (ОАК, АСТ, АЛТ, Креатинин).
Виктория, Благодарю, сдам анализ на ревматоидный фактор
Здравствуйте.
Согласна с коллегой. Описываемые боли в суставах это проявление клинической активности заболевания. Такое происходит при недостаточной дозировке или неэффективности базисного препарата.
Если показатели СОЭ, СРБ, креатинина, печеночных ферментов актуальные, то нужно как можно скорее обратиться на очный приём к ревматологу.
Скорее всего потребуется возвращение прежних дозировок метипреда и наращивание доз метотрексата.
Арина, даже если слух в норме и носовых кровотечений нет? у меня не было проблем с суставами, ой как грустно
Арина, при последнем визите к ревматологу, три недели назад, сказала что есть скованность в кистях рук, в других суставах пока не было, врач ответил, что это естественно, и "что сделать хондропротекторы вам нельзя", анализы крови в норме, про возврат к метипреду речи не было.
Да, это системное заболевание, артралгия возможна в момент обострения
Арина, благодарю, у меня только только только лицо вернулось в норму после метипреда, не хочу опять раздутые щеки, не хочу метипред, можно только метотрексат поднять, а метипред не возвращать? другими словами может быть поддерживающая терапия на одном метотрексате? или он не менее вреден. Еще раз мои анализы, сдала 28.07.22: СРБ 5,4; АСТ 20; АЛТ 15.6; Креатинин 75,0; биллирубин 7,4; креатинин 75,0; гематокрит 45,2
Это уже решит Ваш лечащий доктор. Но, теоретически, после того, как доктор подберет лечебную, эффективную дозировку МТ, то необходимость в метипреде может отпасть и он будет отменен.
Арина, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20202 ответа
- 25 Января 202424 ответа
- 16 Апреля 20243 ответа
- 2 Октября 202416 ответов