Результаты мрт

Виталий Леонтьев19 Августа 2022

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, описанные изменения на МРТ «Деформирующий остеоартроз коленного сустава III ст. (по Kellgren), пателлофеморальный артроз. Субкортикальные очаги асептического некроза в суставной площадке медиального мыщелка и межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Дегенеративные изменения медиалыюго мениска III ст., латерального II ст. (по Stoller). Умеренный синовит коленного сустава. Киста Бейкера.»

Все это показание к эндопротезированию сустава.

На время облегчить состояние можно, но дело все равно идет к операции:
- Ограничение ходьбы, трость при боли.
- Носить Фиксатор коленного сустава.
- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед.
- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн.
- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.
- Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;

Оперироваться лучше в Федеральных центрах травматологии-ортопедии

Константин Тищенко19 Августа 2022

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Всё очень плохо?
Да, картина не радостная.
Здесь обойтись без замены сустава не получится, симптомы будут прогрессировать.
Нужно уже сейчас задуматься об эндопротезировании, ибо очередь двигается около 12-18 мес.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию - так быстрее, деньги не большие.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Чтобы продержаться до эндопротезирования показано:
Найз по 1т 2р в день или другие обезболивающие НПВС с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав синтетический аналог гиалуроновой кислоты - Нолтрекс (Нолтрексин). Этот препарат весьма эффективен и разработан специально для таких случаев, чтобы пациент мог передвигаться, ожидая эндопротезирования. Он эффективнее и дешевле самой гиалуроновой кислоты, но плохо выводится из сустава. При ожидании эндопротезирования это не имеет значения.
.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Можно использовать трость.

Применение хондропротекторов в таких стадиях артроза обоснованным не считаю.