Результаты мрт — вопрос №1015192

Здравствуйте, описанные изменения на МРТ «Деформирующий остеоартроз коленного сустава III ст. (по Kellgren), пателлофеморальный артроз. Субкортикальные очаги асептического некроза в суставной площадке медиального мыщелка и межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Дегенеративные изменения медиалыюго мениска III ст., латерального II ст. (по Stoller). Умеренный синовит коленного сустава. Киста Бейкера.»

Все это показание к эндопротезированию сустава.

На время облегчить состояние можно, но дело все равно идет к операции:
- Ограничение ходьбы, трость при боли.
- Носить Фиксатор коленного сустава.
- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед.
- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн.
- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.
- Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;

Оперироваться лучше в Федеральных центрах травматологии-ортопедии

Всё очень плохо?
Да, картина не радостная.
Здесь обойтись без замены сустава не получится, симптомы будут прогрессировать.
Нужно уже сейчас задуматься об эндопротезировании, ибо очередь двигается около 12-18 мес.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию - так быстрее, деньги не большие.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Чтобы продержаться до эндопротезирования показано:
Найз по 1т 2р в день или другие обезболивающие НПВС с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав синтетический аналог гиалуроновой кислоты - Нолтрекс (Нолтрексин). Этот препарат весьма эффективен и разработан специально для таких случаев, чтобы пациент мог передвигаться, ожидая эндопротезирования. Он эффективнее и дешевле самой гиалуроновой кислоты, но плохо выводится из сустава. При ожидании эндопротезирования это не имеет значения.
.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Можно использовать трость.

Применение хондропротекторов в таких стадиях артроза обоснованным не считаю.