Что вас беспокоит?
Какую дозировку тироксина пить?
Здравствуйте. Девушка 23 года. Рост 175, вес - 68 кг. У меня аутоиммунный тиреоидит с 9 летнего возраста. Принимаю L-тироксин 50 единиц (в основном) всё это время. Из связанных с гипотиреозом жалоб последнее время беспокоят следующие: - отечность (!) (ноги не отекают, но отекает лицо после сна, беспокоит этот момент) - прибавка в весе 5,5 кг (но я и кушать стала больше) - вялость; - либидо снизилось. Больше жалоб нет. Цикл регулярный, запоров нет, кожа обычная (не сухая), память и мышление в порядке. Сон хороший. Пульс в покое 62-70 ударов в минуту Давление 119/78 В феврале этого года сдавала ТТГ - был 7,8 (норма до 4,2) Думаю, такой результат был связан с тем, что я почти сразу после таблетки (минут через 15) кушала и иногда забывала выпить. С февраля стала пить 62,5 единицы тироксина. Прошло 6 месяцев. Пересдала ТТГ. Сейчас результат 5,7 ТТГ 5,7 Я ожидала, что он значительно снизится. Так как я пила повышенную дозировку. Иногда, но редко пропускала прием. И пью не в одно и тоже время. 1) Неужели пить 75? Неужели моя щитовидка перестала работать? Я всегда пила 50 раньше и ТТГ был 2,5 (Хотя в 2019 году ТТГ разок подскочил до 16 на фоне 50 единиц тироксина, но сам пришел в норму за 3 месяца без коррекции дозы) 2) произошли ли уже какие-то необратимые изменения в организме за то время пока я хожу с повышенным ТТГ? А это уже получается больше года. КСТАТИ, АНАЛИЗ СДАВАЛА ПОСЛЕ ПРИЕМА ТИРОКСИНА (мне сказали, что на ТТГ принятая таблетка не повлияет) 3) В 2018 году сдавала ферритин - был 22. Но тогда никаких рекомендаций не дали. Стоит ли пересдать?
Принятый ответ
Добрый день, полная расчётная дозировка тироксина доя вашего веса 112мкг (в ситуации когда железа совсем не работает), я считаю, что увеличение дозировки до 75мкг необходимо, чтобы улучшить ваше самочувствие, старайтесь принимать препарат регулярно и натощак, так будут требовать я меньшие дозировки для компенсации, ферритин должен быть выше 30, поэтому анализ надо повторит, если снова будет низкий, то начать принимать препараты железа. Страшных последствий при таком ттг не будет, но при наступлении беременности ттг должен быть менее 2,5, иначе это может плохо отразиться на ребенке. Сдавать анализ после приёма таблетки тироксина можно, это действительно не влияет на уровнь ттг
Анастасия, большое спасибо за ответ.
Скажите, пожалуйста, а в перспективе после нормализации ТТГ, я могу попробовать вернуться на "свою" дозу в 50 мкг?
Моя динамика:
2017 год июль (17 лет)
ТТГ 2,93 (на фоне 75 ед. тироксина)
Т4 1,04
2017 год октябрь
ТТГ 0,48 (убавили тироксин до 50 ед.)
2017 год декабрь
ТТГ 2,87
2018 год январь
ТТГ 2,99 (50 ед. тироксина)
Глюкоза 5,57
2018 год июнь
ТТГ 0,53 (дозировку не помню)
2018 год август
ТТГ 2,60
Т4 свободный. 16,06 (12-22)
2018 год ноябрь
ТТГ 0,05 (на фоне 50 ед. тироксина)
Дозу снизили до 25 мг,
ТТГ в феврале 2019 - 17,48
2019 май
ТТГ 6,81 (на фоне 50 ед тироксина)
Т4 (0,98-1,63)
2019 июль
ТТГ 2,42 (50 ед тироксина)
2021 июнь
ТТГ 3,5 (50 единиц)
Анастасия, Я перечитала внимательнее ваше сообщение. Простите, сначала не заметила фразу о том, что если принимать регулярно и натощак, то будут требоваться меньшие дозировки.
То есть, сейчас я для скорой нормализации самочувствия меняю дозу на 75 мкг
.Контроль через пару месяцев и потом можно попробовать принимать 50 мкг (при условии грамотного и регулярного приема)?
Да, я думаю, что есть вероятность при регулярном правильном приёме вернуться на 50 мкг
Анастасия, здравствуйте. Можно спросить насчёт мужа.
У него тестостерон 12.3 нмоль. Жалоб никаких нет.
Но предстоит удаление одного яичка. Я ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ.
Это же говорит о том, что тестостерон совсем упадет?
ЛГ 3,5
Фсг 6
Не обязательно, обычно если органы парные, то второй берет на себя полностью функцию
Принятый ответ
Здравствуйте. В условиях снижения запасов железа потребность в тироксине обычно повышается. Нужно проверить уровень ферритина повторно и если он ниже 45 начать прием ферретаб или тардиферон по 1 таб вечером 2 месяца.
Тироксин нужно повысить до 75 мкг и проверить ТТГ не через 6 мес, а через 2 месяца. При смене дозировки пересматривать ТТГ нужно через 2 месяца и если уже ТТГ стабильно нормален, тогда каждые 6 мес . У Вас маленькая доза тироксина, потребность в гормоне увеличилась. Нужно не стремиться к цифре 50 мкг, а стремиться к нормальному ТТГ, что обеспечит Вам хорошее самочувствие. На Ваш вес полная заместительная дозировка гораздо больше, что говорит о том, что железа пока еще работает самостоятельно, но не достаточно производит гормонов.
Наталия, спасибо большое
Можно ещё вопрос?
Стоит ли беспокоиться по поводу однократно выявленого высокого холестерина в 20 лет? Есть ли связь с гипотиреозом?
Переживаю, так как у матери холестерин 9,2 за счёт "плохой" фракции. Я развернутую формулу не сдавала, так как сказали,что это из-за плохой циркуляции желчи. Можно ли заподозрить наследственную гиперхолестеринемию?
Сдавала дважды в жизни холестерин. В 5 лет был 3,8.
В 15 лет -4,2
В 20 лет - холестерин 5,6 (на фоне повышеного билирубина)
Билирубин общий 31,7 (5,1-21)
Билирубин прямой 6,9 (1,7-5)
АСТ,АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, белок в норме.
5,6- небольшое повышение, вряд ли это наследственная гиперхолестеринемия.
Наталия, здравствуйте. Можно спросить насчёт мужа.
У него тестостерон 12.3 нмоль. Жалоб никаких нет.
Но предстоит удаление одного яичка. Я ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ.
Это же говорит о том, что тестостерон совсем упадет?
ЛГ 3,5
Фсг 6
Совсем не обязательно. Постепенно берет на себя функцию другое. Не так важен общий тестостерон, как важен рассчетный индекс свободного тестостерона.
Принятый ответ
Добрый день.
Не нужно так рефлексировать по поводу увеличения дозы.Аутоимунный процесс прогрессирует абсолютно у всех.Медленно.
И доза должна быть адекватной,чтоб человек не испытывал никаких жалоб.
Конечно прибавляйте до 75.Через месяц ТТГ и Т4 свободный.
Ещё рекомендую вам сдать кровь на связанные с АИТ дефициты.
Ферритин и витамин Д
Елена Борисовна, спасибо большое
Можно ещё вопрос?
Стоит ли беспокоиться по поводу однократно выявленого высокого холестерина в 20 лет? Есть ли связь с гипотиреозом?
Переживаю, так как у матери холестерин 9,2 за счёт "плохой" фракции. Я развернутую формулу не сдавала, так как сказали,что это из-за плохой циркуляции желчи. Можно ли заподозрить наследственную гиперхолестеринемию?
Сдавала дважды в жизни холестерин. В 5 лет был 3,8.
В 20 лет - холестерин 5,6 (на фоне повышеного билирубина)
Билирубин общий 31,7 (5,1-21)
Билирубин прямой 6,9 (1,7-5)
АСТ,АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, белок в норме.
Добрый день.
До 40 лет холестерин больше не сдавайте.
Наследственный он или нет не имеет никакого значения пока у вас много гормонов яичников-эстрогенов.
Они защищают ваш сосуд и холестерин просто не может зацепиться за него)
После 40 у любой женщины начинается снижение эстрогенов.
Вот тогда и выясним какой природы его повышение и как его снижать
Принятый ответ
Здравствуйте, да, необходимо перейти на дозу 75 мкг. Прием строго натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарственных средств. Контроль ТТГ через 3 месяца. Ферритин необходимо иметь более 30. Поэтому желательно его пересдать для исключения дефицита железа.
Дмитрий, здравствуйте. Можно спросить насчёт мужа.
У него тестостерон 12.3 нмоль. Жалоб никаких нет.
Но предстоит удаление одного яичка. Я ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ.
Это же говорит о том, что тестостерон совсем упадет?
ЛГ 3,5
Фсг 6
Нет, если второе яичко функционально, то все будет хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте! Я тоже рекомендовала бы увеличить дозу до 75 мкг в сутки, тк потребность в тироксине растёт, значит необходима коррекция в большую сторону. Повторить ттг через два месяца! Ваша цель по ттг если планируете беременность менее 2,5, а если не планируете, то хотя бы до 4,0.
И приём тироксина должен быть регулярный ежедневный натощак сразу после сна и выжидать около 40 минут, оптимальнее около 60 минут до первого приёма пищи.
Также у Вас ранее был латентный дефицит железа по уровню ферритина. В настоящее время нужно повторить анализ крови и если показатель будет менее 30, пропить 2х месячный курс капс Ферретаб по 1 капсуле в сутки.
Добрый день. Страшного ничего в повышении дозы препарата нет. За период повышенного ТТГ необратимых изменений не произошло, это субклинический гипотиреоз ( клинически не проявляющийся) ,но в молодом возрасте ТТГ желателен в диапазоне до 2,5мкМЕ/мл. Обязательно проверьте ферритин, дефицит железа снижает функцию щитовидной железы. И не помешает проверить 25(ОН)витамин Д
Елена, спасибо большое
Можно ещё вопрос?
Стоит ли беспокоиться по поводу однократно выявленого высокого холестерина в 20 лет? Есть ли связь с гипотиреозом?
Переживаю, так как у матери холестерин 9,2 за счёт "плохой" фракции. Я развернутую формулу не сдавала, так как сказали,что это из-за плохой циркуляции желчи. Можно ли заподозрить наследственную гиперхолестеринемию?
Сдавала дважды в жизни холестерин. В 5 лет был 3,8.
В 20 лет - холестерин 5,6 (на фоне повышеного билирубина)
Билирубин общий 31,7 (5,1-21)
Билирубин прямой 6,9 (1,7-5)
АСТ,АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, белок в норме.
Конечно, вполне возможны дислипидемия наследственные. И очень часто повышенный холестерин лечится препаратами урсодезоксихолевой кислоты, улучшающими отток желчи
Здравствуйте. При аутоиммунном тиреоидите гипотиреоз может прогрессировать поэтому приходится долго подбирать дозу, начинайте принимать 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг, щитовидка еще работает иначе дозы были бы большие, принимайте по инструкции утром натощак за минимум 30 минут до еды, не пропускайте, ферритин пересдайте тогда был в дефиците
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20191 ответ
- 27 Июня 202113 ответов
- 19 Января 20227 ответов
- 21 Октября 202214 ответов