Какую дозировку тироксина пить? — вопрос №1042766

Question

Какую дозировку тироксина пить? — вопрос №1042766

Виктор

6616 просмотров

8 сентября 2022

Здравствуйте. Девушка 23 года. Рост 175, вес - 68 кг.

У меня аутоиммунный тиреоидит с 9 летнего возраста.
Принимаю L-тироксин 50 единиц (в основном) всё это время.

Из связанных с гипотиреозом жалоб последнее время беспокоят следующие:
- отечность (!) (ноги не отекают, но отекает лицо после сна, беспокоит этот момент)
- прибавка в весе 5,5 кг (но я и кушать стала больше)
- вялость;
- либидо снизилось.

Больше жалоб нет. Цикл регулярный, запоров нет, кожа обычная (не сухая), память и мышление в порядке. Сон хороший.

Пульс в покое 62-70 ударов в минуту
Давление 119/78

В феврале этого года сдавала ТТГ - был 7,8 (норма до 4,2)

Думаю, такой результат был связан с тем, что я почти сразу после таблетки (минут через 15) кушала и иногда забывала выпить.

С февраля стала пить 62,5 единицы тироксина.

Прошло 6 месяцев. Пересдала ТТГ.
Сейчас результат 5,7
ТТГ 5,7

Я ожидала, что он значительно снизится. Так как я пила повышенную дозировку. Иногда, но редко пропускала прием. И пью не в одно и тоже время.

1) Неужели пить 75?

Неужели моя щитовидка перестала работать?
Я всегда пила 50 раньше и ТТГ был 2,5
(Хотя в 2019 году ТТГ разок подскочил до 16 на фоне 50 единиц тироксина, но сам пришел в норму за 3 месяца без коррекции дозы)

2) произошли ли уже какие-то необратимые изменения в организме за то время пока я хожу с повышенным ТТГ? А это уже получается больше года.

КСТАТИ, АНАЛИЗ СДАВАЛА ПОСЛЕ ПРИЕМА ТИРОКСИНА (мне сказали, что на ТТГ принятая таблетка не повлияет)

3) В 2018 году сдавала ферритин - был 22. Но тогда никаких рекомендаций не дали. Стоит ли пересдать?

Возраст: 23

Хронические болезни: ИАТ

Вопрос закрыт

гипотиреоз

тироксин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Виктор, 9 сентября 2022

Клиент

Анастасия, большое спасибо за ответ.

Скажите, пожалуйста, а в перспективе после нормализации ТТГ, я могу попробовать вернуться на "свою" дозу в 50 мкг?

Моя динамика:
2017 год июль (17 лет)
ТТГ 2,93 (на фоне 75 ед. тироксина)
Т4 1,04

2017 год октябрь
ТТГ 0,48 (убавили тироксин до 50 ед.)

2017 год декабрь
ТТГ 2,87

2018 год январь
ТТГ 2,99 (50 ед. тироксина)
Глюкоза 5,57

2018 год июнь
ТТГ 0,53 (дозировку не помню)

2018 год август
ТТГ 2,60
Т4 свободный. 16,06 (12-22)

2018 год ноябрь
ТТГ 0,05 (на фоне 50 ед. тироксина)

Дозу снизили до 25 мг,
ТТГ в феврале 2019 - 17,48

2019 май

ТТГ 6,81 (на фоне 50 ед тироксина)
Т4 (0,98-1,63)

2019 июль
ТТГ 2,42 (50 ед тироксина)

2021 июнь
ТТГ 3,5 (50 единиц)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктор, 9 сентября 2022

Клиент

Анастасия, Я перечитала внимательнее ваше сообщение. Простите, сначала не заметила фразу о том, что если принимать регулярно и натощак, то будут требоваться меньшие дозировки.

То есть, сейчас я для скорой нормализации самочувствия меняю дозу на 75 мкг
.Контроль через пару месяцев и потом можно попробовать принимать 50 мкг (при условии грамотного и регулярного приема)?

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 9 сентября 2022

Эндокринолог

Да, я думаю, что есть вероятность при регулярном правильном приёме вернуться на 50 мкг

Пожаловаться

Виктор, 10 сентября 2022

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Можно спросить насчёт мужа.

У него тестостерон 12.3 нмоль. Жалоб никаких нет.
Но предстоит удаление одного яичка. Я ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ.

Это же говорит о том, что тестостерон совсем упадет?

ЛГ 3,5
Фсг 6

+ 1

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 10 сентября 2022

Эндокринолог

Не обязательно, обычно если органы парные, то второй берет на себя полностью функцию

Пожаловаться

Виктор, 9 сентября 2022

Клиент

Наталия, спасибо большое
Можно ещё вопрос?
Стоит ли беспокоиться по поводу однократно выявленого высокого холестерина в 20 лет? Есть ли связь с гипотиреозом?

Переживаю, так как у матери холестерин 9,2 за счёт "плохой" фракции. Я развернутую формулу не сдавала, так как сказали,что это из-за плохой циркуляции желчи. Можно ли заподозрить наследственную гиперхолестеринемию?

Сдавала дважды в жизни холестерин. В 5 лет был 3,8.

В 15 лет -4,2
В 20 лет - холестерин 5,6 (на фоне повышеного билирубина)
Билирубин общий 31,7 (5,1-21)
Билирубин прямой 6,9 (1,7-5)
АСТ,АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, белок в норме.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

5,6- небольшое повышение, вряд ли это наследственная гиперхолестеринемия.

Пожаловаться

Виктор, 10 сентября 2022

Клиент

Наталия, здравствуйте. Можно спросить насчёт мужа.

У него тестостерон 12.3 нмоль. Жалоб никаких нет.
Но предстоит удаление одного яичка. Я ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ.

Это же говорит о том, что тестостерон совсем упадет?

ЛГ 3,5
Фсг 6

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Совсем не обязательно. Постепенно берет на себя функцию другое. Не так важен общий тестостерон, как важен рассчетный индекс свободного тестостерона.

Пожаловаться

Виктор, 9 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, спасибо большое
Можно ещё вопрос?
Стоит ли беспокоиться по поводу однократно выявленого высокого холестерина в 20 лет? Есть ли связь с гипотиреозом?

Переживаю, так как у матери холестерин 9,2 за счёт "плохой" фракции. Я развернутую формулу не сдавала, так как сказали,что это из-за плохой циркуляции желчи. Можно ли заподозрить наследственную гиперхолестеринемию?

Сдавала дважды в жизни холестерин. В 5 лет был 3,8.
В 20 лет - холестерин 5,6 (на фоне повышеного билирубина)
Билирубин общий 31,7 (5,1-21)
Билирубин прямой 6,9 (1,7-5)
АСТ,АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, белок в норме.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 9 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
До 40 лет холестерин больше не сдавайте.
Наследственный он или нет не имеет никакого значения пока у вас много гормонов яичников-эстрогенов.
Они защищают ваш сосуд и холестерин просто не может зацепиться за него)
После 40 у любой женщины начинается снижение эстрогенов.
Вот тогда и выясним какой природы его повышение и как его снижать

Пожаловаться

Виктор, 10 сентября 2022

Клиент

Дмитрий, здравствуйте. Можно спросить насчёт мужа.

У него тестостерон 12.3 нмоль. Жалоб никаких нет.
Но предстоит удаление одного яичка. Я ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ.

Это же говорит о том, что тестостерон совсем упадет?

ЛГ 3,5
Фсг 6

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 11 сентября 2022

Эндокринолог

Нет, если второе яичко функционально, то все будет хорошо

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 9 сентября 2022

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Страшного ничего в повышении дозы препарата нет. За период повышенного ТТГ необратимых изменений не произошло, это субклинический гипотиреоз ( клинически не проявляющийся) ,но в молодом возрасте ТТГ желателен в диапазоне до 2,5мкМЕ/мл. Обязательно проверьте ферритин, дефицит железа снижает функцию щитовидной железы. И не помешает проверить 25(ОН)витамин Д

Пожаловаться

Виктор, 9 сентября 2022

Клиент

Елена, спасибо большое
Можно ещё вопрос?
Стоит ли беспокоиться по поводу однократно выявленого высокого холестерина в 20 лет? Есть ли связь с гипотиреозом?

Переживаю, так как у матери холестерин 9,2 за счёт "плохой" фракции. Я развернутую формулу не сдавала, так как сказали,что это из-за плохой циркуляции желчи. Можно ли заподозрить наследственную гиперхолестеринемию?

Сдавала дважды в жизни холестерин. В 5 лет был 3,8.
В 20 лет - холестерин 5,6 (на фоне повышеного билирубина)
Билирубин общий 31,7 (5,1-21)
Билирубин прямой 6,9 (1,7-5)
АСТ,АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, белок в норме.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 9 сентября 2022

Эндокринолог, Диетолог

Конечно, вполне возможны дислипидемия наследственные. И очень часто повышенный холестерин лечится препаратами урсодезоксихолевой кислоты, улучшающими отток желчи

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. При аутоиммунном тиреоидите гипотиреоз может прогрессировать поэтому приходится долго подбирать дозу, начинайте принимать 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг, щитовидка еще работает иначе дозы были бы большие, принимайте по инструкции утром натощак за минимум 30 минут до еды, не пропускайте, ферритин пересдайте тогда был в дефиците

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Колющая боль в сердце от тироксина

1 ответ

26 февраля 2024

Аля

Вопрос закрыт

Повышен ттг, врач прописал левотироксин

1 ответ

16 октября 2024

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Гипотиреоз, тироксин, высокое давление

4 ответа

15 декабря 2024

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-09T02:27:45+03:00

Добрый день, полная расчётная дозировка тироксина доя вашего веса 112мкг (в ситуации когда железа совсем не работает), я считаю, что увеличение дозировки до 75мкг необходимо, чтобы улучшить ваше самочувствие, старайтесь принимать препарат регулярно и натощак, так будут требовать я меньшие дозировки для компенсации, ферритин должен быть выше 30, поэтому анализ надо повторит, если снова будет низкий, то начать принимать препараты железа. Страшных последствий при таком ттг не будет, но при наступлении беременности ттг должен быть менее 2,5, иначе это может плохо отразиться на ребенке. Сдавать анализ после приёма таблетки тироксина можно, это действительно не влияет на уровнь ттг

Accepted Answer · 2022-09-09T03:17:53+03:00

Здравствуйте. В условиях снижения запасов железа потребность в тироксине обычно повышается. Нужно проверить уровень ферритина повторно и если он ниже 45 начать прием ферретаб или тардиферон по 1 таб вечером 2 месяца.
Тироксин нужно повысить до 75 мкг и проверить ТТГ не через 6 мес, а через 2 месяца. При смене дозировки пересматривать ТТГ нужно через 2 месяца и если уже ТТГ стабильно нормален, тогда каждые 6 мес . У Вас маленькая доза тироксина, потребность в гормоне увеличилась. Нужно не стремиться к цифре 50 мкг, а стремиться к нормальному ТТГ, что обеспечит Вам хорошее самочувствие. На Ваш вес полная заместительная дозировка гораздо больше, что говорит о том, что железа пока еще работает самостоятельно, но не достаточно производит гормонов.

Арсеньева Елена Борисовна, 9 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-09T05:59:23+03:00

Добрый день.
Не нужно так рефлексировать по поводу увеличения дозы.Аутоимунный процесс прогрессирует абсолютно у всех.Медленно.
И доза должна быть адекватной,чтоб человек не испытывал никаких жалоб.
Конечно прибавляйте до 75.Через месяц ТТГ и Т4 свободный.
Ещё рекомендую вам сдать кровь на связанные с АИТ дефициты.
Ферритин и витамин Д

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 9 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-09T06:35:07+03:00

Здравствуйте, да, необходимо перейти на дозу 75 мкг. Прием строго натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарственных средств. Контроль ТТГ через 3 месяца. Ферритин необходимо иметь более 30. Поэтому желательно его пересдать для исключения дефицита железа.

Accepted Answer · 2022-09-09T09:21:21+03:00

Здравствуйте! Я тоже рекомендовала бы увеличить дозу до 75 мкг в сутки, тк потребность в тироксине растёт, значит необходима коррекция в большую сторону. Повторить ттг через два месяца! Ваша цель по ттг если планируете беременность менее 2,5, а если не планируете, то хотя бы до 4,0.
И приём тироксина должен быть регулярный ежедневный натощак сразу после сна и выжидать около 40 минут, оптимальнее около 60 минут до первого приёма пищи.
Также у Вас ранее был латентный дефицит железа по уровню ферритина. В настоящее время нужно повторить анализ крови и если показатель будет менее 30, пропить 2х месячный курс капс Ферретаб по 1 капсуле в сутки.