Что вас беспокоит?
Дозировки лекарств при депрессии
Добрый день. После очередной попытки порезать себе вены, лежала в стационаре. Туда направили с диагнозом f06.32. Лечение было: амитриптилин 3 мл капельно утро и на ночь, трифтазин утро и день в уколах. Отправили домой не доделав последнюю капельницу, так как поднялась температура 39°. По телефону на следующий день сказали, пока принимаю антибиотики, их лекарства не принимать, пришлось сделать перерыв. После вернулась к приёму амитриптилина в таблетках утро 1 таб., день ½ таб., вечер 1 ½ таб. Трифтазин по 1 табл. утро и день. Самочувствие держится ровное, без приступов отчаяния, когда хочется выйти в окно. Но у меня не рабочее состояние, сплю ночью и днём. Сложно думать. Вообще какая-то вялость. Хотела у лечащего врача уточнить дозы лекарств, т.к. при выписке я не общалась с врачом, а сейчас он в отпуске. В пнд врач на приёме руководствуются выпиской из стационара. Подскажите пожалуйста, может мне пора снижать дозу лекарств и как это лучше делать? В аптеках пропал трифтазин, чем его можно заменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Предлагаю рассмотреть вариант замены Амитриптилина на антидепрессант из группы СИОЗС, например, Пароксетин. Препараты этой группы лучше переносятся.
Вполне возможно, что на данный момент уже нет необходимости в приёме антипсихотика (Трифтазина), так как депрессия лечится в первую очередь антидепрессантами, а антипсихотики применяются в большей степени для купирования психотической симптоматики. Если всё же Вы не намерены сейчас отказаться от антипсихотика, то можно перейти на препарат - Сульпирид (от 200 до 600мг в сутки). Он обладает и антипсихотическим, и антидепрессивным (не заменяет антидепрессант!) эффектом, но при его приеме необходимо контролировать уровень пролактина.
Илья, пароксетин пробовали давать в стационаре, он мне не подошёл, вернулись к амитриптилину.
Тогда можно попробовать Сертралин или Эсциталопрам.
Илья, спасибо за совет. Значит нужно идти снова в пнд за рецептами.
Здравствуйте, АД, я бы заменила пусть даже на тот же пароксетин, трифтазин отменила бы, заменила на эглонил 10 мг, на ночь, мес+фенибут по таб,3 р\с, до полугода+карбамазепин по таб,2 р\с, мес.
Анастасия, спасибо за ответ. Значит это состояние у меня из-за лекарств?
скорей всего...
Здравствуйте, амитриптилин действительно не лучшее решение в лечении депрессивных расстройств. Лучше пересмотреть его замену на антидепрессант из группы сиозс. В стационаре лечат тем, что у них есть в наличии. Но препаратов современных, с меньшим количеством побочных действий , множество. Обратитесь в пнд для коррекции лечения. Принимать антидепрессивную терапию следует в течение полугода с момента стабилизации состояния, только после этого можно плавно отменять, иначе есть риск что симптомы вернутся.
Виолетта, спасибо, я всё поняла.
Принятый ответ
все же тяжелые депрессии с суицидальной попыткой лучше лечить мощными антидепрессантами (амитриптилин, анафранил, венлафаксин, дулоксетин), а не СИОЗС.
Сейчас можно предложить перенести бОльшую часть дозировки амитриптилина на ночь: например, сделать 1\2-1\2-2 табл.
Отменив трифтазин.
Далее уже на приеме в ПНД решать нужен ли иной нейролептик и какой, нужна ли замена амитриптилина (есть вероятность, что чрезмерная седация пройдет).
Кирилл, спасибо за совет, на приёме обязательно обсужу эту тему.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20222 ответа
- 31 Октября 20221 ответ
- 21 Января 202589 ответов
- 23 Марта 1 ответ