Полагаю, неврастения. Прошу проконсультировать — вопрос №2062973

Доброго времени суток!
Меня зовут Фокша Ярослав, мне 21 год
Хотелось бы проконсультироваться с неврологом на данном сервисе по поводу своего самочувствия/состояния, в котором нахожусь около года (возможно, больше). Надеюсь хотя бы на попытку помочь разобраться с тем, куда двигаться далее, медикаментозные рекомендации и прочие комментарии

По симптомам беспокоит следующее:
- сонливость, проблемы со сном (поверхностный сон) и разбитость по утрам. Тяжело встать и ощущение, что голова кипит. В течении дня очень рассеянный. Концентрация, память, и в целом когнитивные способности снижены, обучаться чему-то кажется невозможным. И первое время меня охватывала ипохондрия, опасался, что у меня критическое состояние или неизлечимая болезнь по типу деменции / болезни Альцгеймера (но порой по прежнему лезут опасения, что выбраться в нормальную жизнь не получится), но спустя какое-то время это прошло, особенно, после курса антидепрессантов. До них в целом была повышена тревожность, иногда от бессилия и чувства безысходности хотелось плакать, сейчас повышенной тревожности нет.
- при минимальных усилиях вхожу в состояние напряжения во время интеллектуальных нагрузок или эмоционального стресса, начинает кипеть голова, голову будто раздувает изнутри (возможно, это сосуды, не знаю), появляется выраженная подавленность, бессилие, сонливость усугубляется, чувство, будто выгорел, иногда на автомате активируются подергивания ногой. В целом низкая стрессоустойчивость, повышенная утомляемость, слабость, чувствую себя измученным/изнуренным, дни протекают словно на автопилоте, кажется, что я постоянно сплю
Когда нахожусь на воздухе весь день с самого утра, чувствую себя чуть легче, хотя само состояние остается таким же в общей сложности
- тяжелее всего с утра, когда не выспался, голодный или простужен, вечером чувствую себя не так плохо. Яркий свет, много движений вокруг и шум усугубляют ситуацию, энергия расходуется очень быстро, мозг будто останавливают свою работу и из-за того, что словно теряешь связь с реальностью и тяжело анализировать происходящее вокруг - появляется паника
- от жары 30+ значительно хуже становится, голова кипит, перестаю соображать, симптомы значительно усугубляются. Тяжелее всего с утра, особенно, если не выспался, голодный или простужен, вечером чувствую себя не так плохо. Яркий свет, много движений вокруг и шум усугубляют ситуацию, мозг будто останавливают свою работу, и из-за того, что словно теряешь связь с реальностью и тяжело анализировать происходящее вокруг - появляется паника
Головных болей нет, панических атак нет

К такому состоянию привёл мой образ жизни и положение в целом: работал программистом (постоянные дедлайны, сроки, давление в сочетании с постоянным умственным напряжением) и учился одновременно, хронические недосыпы, постоянно в стрессе, со временем повысилась раздражительность, тревога, отдохнувшим себя перестал чувствовать. После работы сил ни на что на оставалось, кроме как засидеться у монитора до поздней ночи, иногда даже и до утра.. Чувствовал много ответственности со стороны семьи, токсичные отношения с девушкой и внутри семьи. Уйти с работы боялся из-за того же чувства ответственности + страх перед неизвестностью тоже играл роль. Еще имеет место быть коронавирус, которым переболел несколько раз. Предпочту сильно много не расписывать, чтобы не перегружать объемом информации, её и так много. В итоге с работы я уволился, т.к. не мог банально прийти на неё даже спустя 2 недели больничного. По сей день проблематично и рутинными делами заниматься (приготовить покушать, куда-то съездить, сходить в душ и т.д.), силы быстро кончаются, медленно восстанавливаюсь после рабочей недели или попытки провести тренировку

Хронология исследований, консультаций, лечения.
По рекомендациям разных врачей пил отдельными курсами:
1. пирацетам + янтарная кислота. Месяц
2. уколы: пирацетам и милдронат - внутривенно, мексиприм и кортексин - внутримышечно, на 10 дней
3. магний B6 + пантогам + сироп Алора + витамин D3 5000 ME. Месяц
4. капсулы Цереглиа 400 мг. Месяц (были назначены, но не пил их, т.к. стоили очень дорого, и на тот момент были сомнения в целесообразности. Возможно, зря их пропустил)
5. глицин + неовитам + тагиста + мексиприм. 14 дней. Были незначительные облегчения, казалось, что именно мексиприм оказывает положительный эффект
6. пикамилон + роноцит + атаракс + амитриптилин. Амитриптилин по две таблетки пил, около полугода. Из-за него была какая-то аномальная сонливость, заторможенность, дереализация, сухость во рту. От пикамилона ощутимо лучше было, но его пил лишь месяц
7. в итоге отменили амитриптилин, начал пить рекситин + отправили к эндокринологу и на прочие дообследования. Пил месяц рекситин, его переносил намного лучше, как помню.

После месяца приема Рексетина на повторную консультацию не явился в силу жизненных обстоятельств, так и прекратил медикаментозное лечение. Хоть заторможенность пропала, в первые же дни появились проблемы с засыпанием, и когда пытался расслабиться и уснуть, голова кипеть начинала только сильнее. Появилась разбитость по утрам. Изначально проводил много времени за компьютером, после чего состояние значительно ухудшалось. Сейчас так же, достаточно час поизучать какую-то информацию или любое интеллектуальное или эмоциональное напряжение, ощущение, будто выгорают нервы и пока не посплю, ничего делать не могу. Начал работать на свежем воздухе, но состояние все равно постепенно откатилось к тому, что было до лечения, хотя ощутимо хорошего самочувствия тоже не было

Результаты обследований, которые прошел за это время:
- эхоэнцефалография. Эхоскопических патологий не выявлено. Много дополнительных эхо-сигналов.
- узи щит железы. в правой доле образования разм. 2.7. мм и 3.4. мм с четкими ровными контурами, эхонегативной структуры с нежными включениями. Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы (тиреоидит)
- кт мозга, глазное дно - без негативных изменений
- анализы (тут все в норме по-моему):
- ттг - 2.9 мкМЕ/мл,
- т4 - 13.9 пмоль/л,
- антитела к ТПО - 0.4 МЕ/мл,
- йод мочи - от 70 до 100 мкг/л,
- ферритин - 30 нг/мл,
- глюкоза - 4.6 ммоль/л
- оак - тоже все хорошо по референтным значениям

На данный момент работаю над корректировкой образа жизни, в первую очередь: ограниченная деятельность за гаджетами, стабильный сон 8 часов и времяпровождения на открытом воздухе. Для профилактики решил попить группу витаминов B две недели. Думаю, стоит ли возвращаться с антидепрессантам, или стоит подобрать другой способ лечения

В общем, буду очень благодарен каждому, кто отзовётся на эту ситуацию и попытается как-то помочь. Заранее спасибо!

Возраст: 21