Что вас беспокоит?
Подбор терапии, лозартан не помогает подозрение на криз
Здравствуйте, помогите пжл подобрать терапию правильную, гипертония у меня года 3-4 как ,раньше принимал периодически препараты все было норм, потом при очередном скачке назначили бисопролол+ индапамид, в какой то период незначительно повысилась МК до 414 сбил травами от эвалар до 306 стал появляться микролиты урарты, песок , вычитал что лучше в этом случае принимать лозартан, вроде как помогал но не всегда 50мг пил+ пил 1,25 небиволол, вроде все ничего держало в районе в среднем 140/90 130/85, позавчера скачок 170/90 через часик 150/87, поднял третий день как дозировку лозартана +50мг, давление стало выше и немного надовило на почки, стал замечать уровень креатинина был у меня всегда 75-87, а последний анализ 100 и мочевина 8,1. Сдал анализ по Нечипаренко мочи все в норме ничего не обнаружено.Подозреваю что лозартан виноват в этом хотя говорят что мочевина это распад конечный белка, сваливают на мясной рацион.Подскажите мне какие препараты мне подойдут? что бы почки сохранить, давление в норме держать и на уровень МК что бы нейтрально действовали, если это возможно.Cегодня утром выпил 100 мг лозартана +1,25 небиваллола давление 150/90 целый день ,вечером 160/90, добавил 2часа назад максанидин 0,2 перемерял ничего не помогло ,состояние было тревожное выпил карволол+ под язык нитроглицерин сейчас вроде полегче. Помогите с препаратами. Раньше индапамид помогал здорово но с проблемами МК не принимаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег.
Замените лозартан на рамиприл 10 мг+ амлодипин 5 мг утром. Они эффективнее снижают АД и положительно влияют на работу почек. Какой у Вас пульс?
Марина,спасибо пульс у меня сейчас 61, рамиприл мне не подошел, сердце выскакывало от него
Марина, все кроме этого ничего больше не подходит?
Марина, сейчас перемерял первый замер 140/90, второй через 4 мин 130/90, почему максонидин не помог? первый раз когда я его выпил давление снизило до 110/75, а сейчас ноль эфекта, хотя пью его второй раз всего и еще а все хвалят эдарби или телзап, что по поводу этих препаратов/
Марина, и может лозартан повысить креатинин ,может уровень калия он мне поднял? стоит проверить уровень калия, мочевины и мочевой кислоты и креатинина?
Примите сейчас еще 0,2 мг моксонидина под язык. Да, лозартан мог повысить уровень калия. Можно попробовать заменить лозартан на телзап 80 мг. Но, думаю, что лучше подойдет препарат из другой группы - изптин СР 240 мг утром 1 раз в день. В этом случае не нужно будет принимать небиволол, так как изоптин тоже нормализует пульс. И изоптин негативно не влияет на работу почек, не увеличивает уровень калия, в отличие от сартанов (лозартан, эдарби, телзап). После изменения терапии, через 2 недели повторите анализ на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий.
Марина, а в каких препаратах есть еще верапамил, название знакомое очень?
Названия только верапамил или изоптин СР..
Марина, вот что делать утром от лозапа я откажусь не буду пить, можно пока подберем теропию обходиться временно моксонидином и как правильно его принимать?
Марина спасибо, я раньше от вертекс пил препарат ,очень похожее название тоже сердце выскакивало
Верапамил снижает пульс, он назначается при тахикардии. Можно пока принимать моксонидин по 0,2 мг утром и вечером.
Марина, так что покупать завтра, что в моей ситуации больше всего подходит с учетом МК , урартов и тд ,я имею ввиду почки сохранить, тоесть без повышения креатинина и тд?
Марина, а если калий повышен?
Марина,пишут изоптин очень старый препарат
Марина, препарат вызывает сильные запоры а у меня итак с этим не очень хорошо, порекомендуйте еще что нибудь?
Если запоры, то изоптин нежелателен. Учитывая, что повышен калий, иАПФ и сартаны Вам не подходят. Можно постоянно принимать моксонидин по 0,2 мг*2 раза в день, он подходит не только для экстренной помощи, но и для постоянного приема - это его основное предназначение. Если пульс будет выше нормы, то добавьте прием небиволола 1,25 мг.
Марина, я не знаю повышен ли калий, это просто предположение я пойду на той недели все сдам
Марина, анализ на калий я сдвал ровно 1,5 месяца назад я его прикрепил посматрите пжл
Марина, калий полтора месяца назад был 4,3 верхняя граница нормы 5,4
Марина, апф тоже повышает калий и тд? тогда оставить физиотенз или дженерик что лучше? и как правильно принимать а небивалол можно с ним? сейчас принял ренитек 10+ небиволол 1,25 +0,2 моксонидин не знаю что влият на ад в моем случае ,такого никогда не было, погоды стали резко колебаться у нас сейчас
и АПФ повышают уровень калия. Если начали принимать ренитек с небивололом, то продолжайте его принимать, через 2 недели сдайте анализ. Физиотенз и дженерик действуют практически одинаково, если физиотенз помогает, то принимайте его по 0,2 мг утром и вечером. Да, он совместим с небивололом.
Марина, так что принимать то не понял? а бывает физиотенз не помогает? я вчера выпил 02 и не помог
Марина, да и если ренитек то один раз в сутки и доза какая? и тогда моксонидин убрать?
Марина, а если что не подойдет все перечисленное, то можно так после сдачи анализов если все будет норм лозартан 50+ индапамил ретард 1,5 +небивалол 1,25? просто лозап как бы купирует уровень МК в крови или нет?
Утром принимайте ренитек 10 мг и небиволол 1,25 мг. Если АД будет в норме, то моксонидин не нужно будет добавлять. Лозартан не нормализует Вам АД, поэтому не вижу смысла к нему возвращаться. Если ренитек будет держать АД в норме и уровень калия будет в норме, то лучше его и принимайте.
Марина, сейчас перемярял давление первый замер 140,85 второй чере пять мрнут 133/73 тнометр дает разницу как минимум верх 4-5 ед выше низ три, что помогло снизить давление я не знаю ринетек или моксонидин? Или все вместе, тоесть мне нужно выбрать или ренитек с небивололом или рросто физиотенз так? А ренитек оставить дозу 10 этого хватает и сдать анализы через неделю, мочевина креатинин и мк? И калий?
Марина, Пульс на фоне приема55
Да, или ренитек с небивололом, или физиотенз. Хватит 10 мг ренитека. Анализ сдайте через 1-2 недели.
Марина, понял спасибо а если к вечеру будет подыматься? То моксонидин? И сколько тогда его времени принимать?
Да, если АД поднимется к вечеру, то моксонидин (физиотенз). Моксонидин принимайте столько, сколько потребуется.
Марина, понял если дай то Бог давление стабилизируется то максонидин убирать или также оставить на вечерний прием?и последнее что нетральнее к метоболическим процессам ренитек или максонидин?
Если ренитек будет держать АД без моксонидина, то моксонидин можно будет не принимать. Ренитек может повышать только уровень калия, в остальном он нейтрален. Моксонидин тоже нейтрален.
Марина, понял спасибо ,а если без максонидина не будет держать, то ренитек пить с максонидином сразу вместе? или не принимать ренитек и перейти на максонидин только?
Принимайте вместе ренитек и моксонидин.
Марина, если что Марина на всякий еще одно если ренитек вызовет кашель или калий будет завышен ,можно менять не леркамен 10 мг, это препарат не изтой же группы?
Марина, тогда уже без небивалола правильно? моксонидин тоже урезает ведь пульс
Леркамен из другой группы, но он может вызывать тахикардию. Поэтому лучше тогда оставите только моксонидин без небиволола.
Марина, это я на всякий случай спрашиваю, его вместе с небивололом
Марина, а почки берегут вышеперечисленные препараты? Ренитек, моксонидин и леркамен
Они защищают почки от негативного влияния гипертонии.
Марина, хорошо бы ато я понял что сартаны не защищают, то креатинин высокий то мк подымется, спасибо за ответы и помощь, я затра и послезавтра отпишу ,как там ренитек действует
Марина, сейчас сделал два замера после работы, работаю заткомпом первый замер 150,88 через 5мин 140/88 ну чистое гдето 135 137 / 85 84 чувствую себя хорошо нужно в таких цифрах прнимать еще моксонидин?
Нет, моксонидин при таких цифрах не стоит принимать.
Марина, спасибо тоесть если 140/90 не стоит если выше то да?
Да, только если выше 140/90
Марина, спасибо большое а накопительный эфект от ренитека ,долго ждать ,что бы понять работает или нет и какие цифры вообще целевые по АД?
Эффект от ранитека должен быть с первой таблетки, но полноценный эффект проявится через 3-5 дней. АД должно быть не выше 139/89 мм рт ст. Оптимально - 120/80.
Марина, понял, по состоянию вроде все нормально голова легшкая ,светлая как прозрел от лозапа такого не было, утром давление через час после сне 135/85 ,позже замерю еще, а в такой дозировке 10 мг ,возможен такой результат ,как 120/80?
Да, вполне возможен.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно заменить Лозартан на Престариум А 5 мг 1 таб утро. Эдарби и Телзап очень хорошие и эффективные препараты. Эдарби в исследованиях незначительно мог повышать уровень мочевой кислоты. Телзап как препарат выбора 40 мг 1 таб утро. ( вместо Пресиариум А).Какой у Вас пульс в течение дня на фоне приема Небивалола? Есть у Вас склонность к тревоге, нервное перенапряжение? В хронических заболеваниях указан шейный остеохондроз- может провоцировать дестабилизацию АД, т к в этом месте находится сосудодвигательный центр, и возможные изменения со стороны сосудов шеи ( сдавление , стеноз) также способно усугубить ситуацию с АД. необходимо выполнить МРТ шейного отдела и УЗДГ БЦА.
Анастасия,спасибо, престариум не подошел мне от него плохо было, пульс 60-65 я принимаю 1,25 небивалол, так эдарби тоже повышает мк? а телзап тоже?
Анастасия, тревога бывает только при повышенном давлении
Анастасия, а узи шейного отдела не пойдет?
В какой дозе принимали Престариум? Какой был эффект, почему не подошёл?При терапии Эдарби может незначительно повышаться уровень МК, у Телзап тоже может быть такой побочный эффект, но редко, и совсем не обязательно, что у Вас это произойдёт. Думаю, что под контролем МК и Креатинина стоит попробовать Телзап 40 мг 1 таб утро.
Анастасия, спасибо ,а почему под контролем креатинина? он повышает уровень?
Не должен повышать уровень креатинина, но Вы указали , что есть тентенция к росту его уровня ( 75-87 -100), поэтому лучше заодно и его контролировать.
Анастасия, такое повышение стало после лазортана
Анастасия, принимал 5 мг и страшно болел желудок вплоть до рвоты
При возможности, прикрепите результат Узи к вопросу.
Анастасия, а телзап АМ это что?
Это Телмисартан с Амлодипином. Но Амлодипин может учащать сердцебиение и вызывать периферические отеки.
Анастасия,спасибо понял, только не понял одно лозартан я не пью больше толку от него нет, ну пару дней попринимаю моксонидин а дальше, что выбирать с учетом проблем с МК и все что связано с почками
Я думаю, что Вы можете принимать Телзап 40 мг . - современный препарат, у которого меньше побочных эффектов, чем у Лозартана. И обычно уровень креатинина , мк растет больше на фоне сопутствующих заболеваний, таких как нефропатии, сахарный диабет, подагра; при одновременном приеме с диуретиками.
Анастасия, так эдарби или телзап? да и они как лозап тоже могут повысить уровень калия?
Телзап, вероятность повышения калия в Вашем случае низкая.
Анастасия, эдарби все жалуются на боли в сутавах и повышения уровня мк у телзапа тоже такое есть?
Анастасия, а старый добрый лизиноприл если попробывать то в какой дозировке? и сколько раз в день и с моксонидином какую групу препаратов можно принимать?
У Телзапа менее выражены данные побочные эффекты, но все индивидуально! Лизиноприл можно начать с 5 мг 1 р в день, и повышать дозу на 5 мг каждые 2 дня ( при необходимости , в зависимости от АД) до 20 мг . ( максим суточная 40 мг). Физиотенз как скорая помощь, если на фоне Лизиноприла будет периодически повышаться.
Анастасия, А что скажите по поводу ринитека? Сейчас его принял 10мг и небивалол 1,25 как всегда, под язык 0,2 моксонидин, влияет погода на подьемы ад у нас очень хмурые погоды сейчас дожди и тд и вот со сменой погоды у меня все и насалось
Это Эналаприл- ингибитор АПФ, как и Рамиприл, Периндоприл, от которых Вам было плохо по неизвестной причине. Хотя, в Вашем случае лучше всего принимать именно эту группу, т к она обладает нефропротекцией. Доктора могут порекомендовать Вам препараты из существующих , более- менее подходящих, список которых не велик, а не создать идеально подходящий Вам по всем параметрам. У всех лекарственных средств есть побочные эффекты, и реакция организма индивидуальна. Здоровья Вам !
Анастасия, а вот такая схема возможна ренитек 10мг+ амлодипин 2,5 и оставить небиволол 1,25 как и прежде и как правильно все это принимать по времени или все вместе можно, или оставить только физиотенз по 0,2 утро и вечер?
Лучше Ренитек 10 мг и Небивалол 1,25 мг утро и Физиотенз 0,2 мг на вечер.
Принятый ответ
Добрый день! Я бы рекомендовала амлодипин 5 мг 2 раза в день и лозап по 25 мг 2 р/д
Анна, спасибо, по ваши коллеги пишут что амлодипин вызывает оттеки, а какой ьолк с лозапа я пил 100 мг и нисего не снижает, сеймас утром давление 150/95 ну с усетом разницы тонометра наверное 145/90 вае сартаны хоть и дорогие поднимают уровень мк, кроме лозапа, а каптоприл и моксонидин вместе можно? Что по поводу ринитек, вообщем из прилов что можно паралельно с максонидином?
Амлодипин наиболее щадящий для почек. Отеки бывают далеко не у всех
Анна, так а лозап зачем нужен? Вы не ответили а ренитек? Я щас принял 10мл максонидин можно с ним или каптоприл? А есть комбинация лозартан+ амлодипин, просто боюсь лозап мне угробит почки, может вместо лозапа, лозартан? Так что насчет прилов? Вообще что эфективно кроме сартанов и безопастно для почек, что бы нетральоо влиял на метоболические процессы, креатинин, мк, мочевая?
Принятый ответ
Здравствуйте вам можно принимать амлодипин 5 мг он положительно влияет на почки и хорошо снижает давление
Гульнара, Спасибо только его одного и все, а если оттеки?
Гульнара, Он вызывает сердцебиение а мне недьзя я принимаю небивалол 1,25
Гульнара, это и все рекомендации тут специалистов кардиологов? может кто нибудь помочь в выборе терапии с учетом тех проблем которые я описал выше?
Побочные есть у любого препарата не факт что у вас они будут, можно попробовать леркамен, у него меньше риск этих побочек
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег .
Если сейчас начали приём ренитека - вполне эффективный препарат и подходит в данном случае, он не способствует повышению калия . Ренитек утром 10 мг + небивалол 1,25 мг .
Физиотенз ( моксонидин ) - как регулярную терапию не советую , лучше как скорую помощь при повышении ад 150/90 и выше , если ниже- не надо
Юлия, спасибо понял, много чего пробывал но подошли бета блокаторы и индапамид но от него повысилась мочевая, ренитек вроде зашел неплохо с небивололм посмотрим какой будет результат, сартаны только лозартан пробывал, принимал 7месяцев в дозировке 50 мг ничего особо не помог но прапвда снизил уровень МК в крови
Юлия, а возможно в такой дозировке достигнуть результата 12/80?
Да, Олег , доза ренитека - вполне оптимальная , комбинация с небивалолом - вполне эффективная . Ренитек накопится в организме и ад стабилизируется и нормализуется обязательно
Юлия, спасибо большое, надеюсь на это! просто не понятно с сердцем полный порядок нет патолгий сосуды все проверил полный порядок, халестерин в норме ,почки паталогий нет, только шейный отдел не проверял но есть остеохондроз, работа сидячая ,хотя в неделю пару раз точно занимаюсь спортом откуда появилась гипертония не понятно
Олег , если исключены все органические причины гипертонии, вполне вероятно , что эта гипертония - следствие дисбаланса работы вегетативной нервной системы с преобладанием активности симпатического отдела. В дополнении к Вашей терапии принимайте Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов. , стабилизирует ад и пульс
Юлия, Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20235 ответов
- 9 Февраля 20242 ответа
- 2 Апреля 202435 ответов
- 8 Апреля 20257 ответов