Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1104356

Что вас беспокоит?

Расшифровка ОАК

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализа крови. Гематокрит 44.2 % Гемоглобин 14.2 г/дл Эритроциты 5.31* млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 83.2 фл RDW (шир. распред. эритр) 17.7* % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.7* пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.1 г/дл Тромбоциты 235 тыс/мкл Лейкоциты 6.94 тыс/мкл Ферритин 14 Такая картина с эритроцитами уже год. Последние два месяца принимала Сорбифер Дурулес, но большую часть времени – с едой, а не до еды, так как препарат негативно влияет на ЖКТ, были побочки. Рекомендации по (не) сочетанию Сорбифера с продуктами в основном не удавалось соблюдать. Гемоглобин изначально был в норме, никогда не ниже 110-120, ферритин поднялся с 6 до 14 (в период приёма Сорбифера было 30). Подскажите, пожалуйста, почему всегда повышены эритроциты? Как с этим бороться? Это из-за анемии или причина в чём-то другом? Нужно ли продолжать принимать железо?

ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, хронический гастродуоденит, неэрозивная форма, не ассоц. с Hb. P. ВПЧ
27 лет
26 Октября 2022·Просмотров: 482·Анастасия

Добрый вечер. Анемия - это снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови. У вас наоборот эритроцитоз, причем незначительный, совсем. Железо принимать в таком случае не нужно, так как это не анемия. Эритроцитоз может быть при курении, жизни в горной местности, полицитемии. Опять же повторюсь отклонение незначительное. Возможно погрешность. А если курите, то это незначительное отклонение именно из-за этого. К анемии ваши анализы не имеют никакого отношения, железо принимать не нужно

Парвиз, благодарю за ответ! А ферритин разве не должен быть равен весу? Такой показатель как 14 не указывает на латентный железодефицит?

Норма Ферритина для женщин старше 15 лет это 10-120. У вас ближе к нижней границе нормы. Сдайте анализ на латентную железосвязывающую способность.

Здравствуйте, по анализам я не вижу анемии.
Повышенные эритроциты могут быть когда кровь густая, вы очевидно мало жидкости потребляете, урегулируйте питьевой режим 2-3 л/сутки обычной воды
Препараты железа принимать не надо
Что касаемо ферритина, сейчас он является показателем воспаления в первую очередь, но у вас он в пределах нормы

Здравствуйте, Анастасия, повышение эритроцитов может говорит о недостаточном питьевом режиме
Также перед сдачей анализа крови необходимо выпивать стакан воды натощак

Анемии сейчас у вас нет, но сохраняется латентный железодефицит (норма Ферритина от 30), вам надо продолжить приём препаратов железа (лучше выбрать препараты железа трёхвалентного, они дают меньше побочных эффектов- ферлатумфол, феррумлек, мальтофер) по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Мария, здравствуйте! Спасибо! Да, бывает, менструации обильные и длительные, по 6 дней

В дальнейшем вам будет необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций (или через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Здравствуйте , повышение эритоцитов может быть компенсаторно, на гипоксию, курение, низкий питьевой режим. По данным ферртина (норма выше 30) у вас латентный железодефицит. Принимайте железо (например, кап.фенюльс 150 мг 1 раз в день) с первого дня менструации через день до 14 дней. Определите причину анемии- недостаток железа в питании, менструации и т.д.

Здравствуйте, признаки латентной железодефицитной анемии, недостаточного употребления жидкости.
Увеличьте количество потребляемой жидкости.
Мальтофер 100 мг 2 раза в день курс приёма 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.

Анастасия, здравствуйте!
Повышение эритроцитов возможно на фоне недостаточного питьевого режима или компенсаторной реакцией на дефицит железа.
Латентный дефицит железа у вас еще сохраняется. Нужно продолжить прием препаратов железа. Можно заменить на мальтофер или ферлатум, принимать не обязательно до еды, можно через 2 часа после еды. Принимать по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением нужно выяснить причину снижения запасов железа: вы едите мясо? Менструации не обильные?

Диляра, добрый день! Спасибо за ответ! Да, менструации обильные. Ем курицу и индейку, говядину редко

Принятый ответ

Значит, снижение запасов железа связано с этим. Нужно добавить в рацион красное мясо, печень, сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием препаратов транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотери; либо после лечения дефицита железа продолжить профилактический прием препаратов железа по 10 дней ежемесячно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.