Что вас беспокоит?
Агрессия, раздражительность, беспокойство
Здравствуйте. Периодически у меня бывает злоба,агрессия,раздражительность на всех и на все, необъяснимое внутреннее беспокойство. Всегда сопровождается чувством какого то давления или кома в горле. А также сонливостью. Анализы МРТ, ЭКГ, Уздг сосудов шеи, ТТГ, анализы крови в норме. Принимаю сейчас сертралин, карбамазепин н, сонопакс, атаракс. Первое время после начала приема сертралина было очень хорошо и спокойно, потом снова началось . Одна из врачей выписывала клоназепам, он лучше всех успокаивал, но боюсь его постоянно пить. Какие препараты мне можно ещё попробовать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Напишите пожалуйста в каких дозировках Вы принимаете вышеописанные препараты?
Мария, финлепсин 100 мг 1 р в день,
Золофт 150 мг 1 р в день, сонопакс 10 мг 2 р в день, атаракс 25 мг 3 р в день.
Ната в Вашей ситуации конечно без точного и правильного диагноза сложно. Но если обратить внимание на всё то, что Вы принимаете я совершенно точно не вижу целесобразности в приеме сонопакса и атаракса,тем более их комбинации. Финлепсин в дозировке 100 мг при раздражительности это несерьезно. Препарат нужно разделить на 3 приема. Максимальная дозировка 800 мг в сутки. Но в Вашем случае начать хотя бы с 50 мг утро, 50 мг обед, 100 мг на ночь. Думаю нужен нейролептик, но не сонопакс.
Мария, может сертралин повысить?
Почему он мне в начале такое спокойствие давал, а сейчас нет?
Сейчас я чувствую такое сильное напряжение и беспокойство необъяснимые, что невозможно ничего делать
Максимальная дозировка сертралина в сутки 200 мг, выше уже нельзя. Поэтому повысить можно, но от тревоги можно принимать сейчас пока корректируете препараты 0.5 мг феназепама в обед и 1 мг перед сном 2 недели.
Мария, Феназепам мне никакого эффекта кроме тяжёлой головы не даёт
Тогда увеличьте пока финлепсин. Как уже писала максимум 600-800 мг в сутки. Но диагноза это несерьезно, нужно установить один и отсюда двигаться дальше. Для правильного диагноза необходимо пройти психолого-экспериментальное исследование.
Мария, инструкции к карбамазепину прочла что он снижает концентрацию сертралина.
Можно заменить на оксикарбамазепин ( трилептал) ? И какие тогда будут дозировки?
Можно использовать депакин, ламотриджин.
Принятый ответ
Добрый день.
Какое заболевание вы лечите и в каких дозах назначены вам перечисленные препараты?
Надежда, дозировки написала выше.
Заболевания врачи говорят разные или вообще не говорят
Чтобы назначить адекватное лечение или скорректировать его нужно знать диагноз, постарайтесь выяснить у лечащих врачей, запросить выписку из амбулаторной карты.
Клоназепам можно принимать как временное решение, тем более если он вам помогает.
За 2 недели лечения зависимость к нему не сформируется.
Надежда, диагнозы разные -
гтр, депрессия средней степени, расстройство личности.
Клоназепам я пропила уже.
Вместо сонапакса в вашей схеме можно попробовать рисперидон 1 мг вечером.
Надежда, он мне совершенно не подошёл.
Ещё дополню- повышается температура до 37.2 и состояние гриппоподобное
Чем не устроил? В какой дозе принимали?
Надежда, начала с минимальной, кажется 1 мл.
И на нем сразу началась тошнота, даже рвота иногда
Можно увеличить финлепсин до суточной дозы 300-400 мг разделенной на 2 приема, все-таки 100 мг несерьезная доза, ни на что не влияет. Поднимать золофт пока не рекомендую.
Надежда, инструкции к карбамазепину прочла что он снижает концентрацию сертралина.
Можно заменить на оксикарбамазепин ( трилептал) ? И какие тогда будут дозировки?
Заменить можно.
Начальная доза для окскарбазепина 300 мг х 2 раза в день.
Может быть увеличена в дальнейшем, если возникнет необходимость.
Принятый ответ
Здравствуйте, ув дозировку финлепсина по таб,2 р\с+фенибут по таб,3 р\с+золофт ув до 200 мг.
Анастасия, здравствуйте. Фенибут не помогал, принимала уже.
ну значит замените фенибут мексепримом по таб,2 р\с.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золофт оставляйте 150мг (поднимать смысла не вижу).
Финлепсин увеличивайте до 400 вначале, далее можно еще пробовать.
Сероквель + атаракс согласен что не совсем подходит в данной ситуации.
Так же рекомендовал бы реагил (нейролептик) в дозировке начиная с 1.5мг однократно, с возможным постепенным повышением.
Была ли вообще динамика на медикаментах?
Артур, здравствуйте.
Принимаю не сероквель, а сонапакс.
Динамика была, но недолго.
Клоназепам лучше всех помогал.
Вообще странно только в воскресенье чувствовала себя отлично, спокойно, но хотя надо сказать, какая то взвинченность уже присутствовала, а в понедельник началось.
У меня это периодами.
Врачи говорят что не биполярное расстройство, а просто перепады настроения.
Но мне уже сомнительно?
БАР довольно трудно выставить на самом деле.
Лечение в целом верное, просто надо скорректировать дощировки.
Артур, инструкции к карбамазепину прочла что он снижает концентрацию сертралина.
Можно заменить на оксикарбамазепин ( трилептал) ? И какие тогда будут дозировки?
Лучше либо депакин либо ламотриджин.
Депакин 500, по 1/2 таблетк утро и вечер начать.
Но сейчас на данный момент думаю стоит наоборот увеличить карбамазепин. Так как принимаете уже его.
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь нужно разобраться с диагнозом. Скажите, пожалуйста, когда и с чего всё началось? Как менялось состояние? Были травмы головы, потери сознания, судорожные припадки?
Илья, здравствуйте.
Вот тут начало моей болезни, два года назад
https://sprosivracha.com/questions/598928-podozrenie-na-depressiyu">https://sprosivracha.com/questions/598928-podozrenie-na-depressiyu">https://sprosivracha.com/questions/598928-podozrenie-na-depressiyu
Потом ещё добавились необъяснимый страх по утрам, тошнота, бывали и мысли о нежелании жить, давление в груди, неполный вздох.
Первый год было одно такое сплошное состояние, только очень редко на дня 3 становилось лучше.
Второй год периоды стали подлиннее. Прослеживалась периодичность .
Ходила по разным врачам, ставили диагнозы гтр, депрессия, расстройство личности.
Илья, травм головы, припадков , потери сознания не было
Сильные головокружения? Шатались, падали?
Я правильно понимаю, что после ковида состояние ухудшилось?
Илья, головокружения были как бы внутри головы, окружающее вокруг не кружилось.
Не падала и не шаталась. Иногда правда казалось что я наклоняюсь в одну сторону
Илья, после ковида ухудшилось, да.
Но и до него были эпизоды кратковременные и не такой силы.
Вам нужна ноотропная и нейрометаболическая терапия: фенибут, витамины группы В, медльдоний, кортексин, мексидол и т.д.
Думаю, что сонапакс тут не нужен. Карбамазепин постеенно нужно повышать до 1000 мг (сейчас у Вас незначительная дозировка, никакого положительного эффекта от неё ждать не стоит), сертралин можно оставить в такой дозировке.
Илья, все это я принимала курсами. Капельницы и уколы. Состояние улучшилось , но незначительно. От страха уныния беспокойства раздражительности это не избавило
Попробуйте увеличить Карбамазепин. сначала до 200 мг, потом каждые 4 дня поднимайте на 200 мг, так до 1000 мг.
Илья, может попробовать алпрозолам?
можно, но препараты этой группы нельзя принимать более 2 недель!
Илья, я не понимаю, они лечат за эти две недели или что делают?
это временная мера. Данный препарат снижает временно тревогу.
Илья, если менять транки, алпрозолан 2 недели, потом клоназепам 2 недели потом третий транк.
Будет ли привыкание?
Будет, это препараты одной группы!
Илья, в инструкции к карбамазепину прочла что он снижает концентрацию сертралина.
Можно заменить на оксикарбамазепин ( трилептал) ? И какие тогда будут дозировки?
Теоретически, снижение концентрации возможно, это описано в инструкции. Но психофармакологи говорят, что чаще всего такой эффект не наблюдается. Думаю, можно попробовать такую комбинацию.
Если заменить, то окскарбазепин нужно принимать в дозировке 1200 мг.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20224 ответа
- 12 Июня 202217 ответов
- 12 Августа 202311 ответов
- 5 Ноября 20233 ответа