Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1115024

Что вас беспокоит?

Боль в сердце

Здравствуйте. Мне 37 лет. Очень часто колит в области сердца. Перевороты. Пульс в течении дня резко скачет от 60 до 115 . Экг, холтер,УЗИ сердца проходила ( прикреплю). Сердце сильно чаще колит вечером. Стараюсь сразу лечь,вроде легче. Начинает колоть,поднимает пульс до 112. Затем тремор ног. Однокранатный жидкий стул. И однократное обильное мочеиспускание. После жидкого корвалола,пустырника,валерианы ~через 1 час становится легче.3 недели назад ДДимер был 1,7 ,вчера поднялся до 2 х.при норме до 0,5. С марта понижен гемоглобин, ферритин был меньше 5,потом сам поднялся до 17. Начала пить Мальтофер - упал до 10. Колоноскопию,УЗИ бр полости,КТ б-р полости проходила- норма. Фгс в норме. Помогите пожалуйста разобраться. Что обследовать,что пройти? Щитовидку и ее гормоны сдавала- норма. Кортизол норма. Устала уже почти год такая котовасия. На семью нет сил. Состояние не понятное. Голова ,как будто в другой реальности. Вроде не кружится ,а как будто ведёт.. По МРТ в шейном отделе 3 грыжи до 4 мм. Унковертебральный артроз. Остеохондроз. В грудном начальные проявления хондроза.

Очаговый эндометриоз. Хр. Тонзиллит Миопия
37 лет
3 Ноября 2022·Просмотров: 524·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Необходимо исследовать уровень гемоглобина, ферритина, железа, калия и магния.
Магне в6 курсом обязательно 2 таб 3 раза в день 1 мес
Успокоительное тенотен или афабазол курсом
КОНСУЛЬТАЦИЯ психотерапевта при повышенной тревожности

Регина, писала.ферритин упал до 10.
Гемоглобин 120.

Необходим прием препаратов железа плюс фолиевая кислота.

Регина, пропила магнеВ6 месяц.
Пью 3 недели Мальтофер,грандаксин

Хорошо.
Рекомендую добавить фолиевую кислоту.
Успокоительное тенотен или афабазол курсом

Регина, почему такая разница пульса. Если лежу или сижу,то 60-75. Стоит чуть пошевелиться,даже повернуться пульс сразу под 100 . Не всегда,но бывает

Здравствуйте.
Не переживайте.
Возможно на фоне психоэмоционального стресса, уровня гемоглобина.

Регина, ещё очень беспокоит повышенный д димер. При норме до 0,5 у меня было 1,7 ( 3 недели назад) ,а во вчерашнем анализе уже 2.0. это очень страшно?

Регина, Здравствуйте. Скажите пжл,по Холтер написано днём 11 эпизодов изменений ЭКГ по ишемическому типу - горизонтальная депрессия st - на 1-2 мм ниже изолинии во 2,3 avf , продолжительностью от 1 до 6 мин, общей продолжительностью 36 минут,пороговая ЧСС ишемических изменений 110 уд в мин. Это уже ишемия идёт?

Здравствуйте, на ыонн тахикардии возможно.
Чтобы подтвердить ишемию необходимо пройти вэм

Регина, проходила.
Изменения st недиагностические
Толерантность к физ нагрузке средняя 80 Вт.
Коронарная недос- ть при данном уровне нагрузки не выявлена.
Проба отриц
Нарушение ритма и проводимости не выявлено
Тахикардия в покое
ЧСС в покое 100
Макс 160
Макс RPP 144

Ишемии нет, данные изменения по суточному мониторированию экг это только косвенные признаки.
На тахикардии депрессия st возможна

Регина, ещё скажите пжл. Почему-то в основном боль в сердце не острая( редко острая) бывает именно вечером с 19.00. когда ложусь становится чуть меньше. И засыпаю. Ночью не тревожит.

Боль в сердце возникает при физической нагрузке.
Возможно связаны с позвоночником, когда вы приходите домой после рабочего дня мыщцы расслабляются и дают такой эффект.
Я думаю необходимо искать причину не в сердце

Регина, очень боюсь пропустить сердечную патологию

Не переживайте.
Берегите себя и проводите профилактику.

Регина,
Здравствуйте. Ещё забыла спросить по анализу холестерину.
Общий холестерол - 4,9
Низкой плотности- 2,5
Высокой плотности снижен - 1,55.
Значит атеросклероз ?

Здравствуйте, атеросклероз мы определяем не по цифрам холестерина, а по изменениям на сосудах.
По узи сердца (эхокардиографии) и уздг сосудов шеи (уздг маг).

Регина, там было все в норме.
Спасибо!

На здоровье, рада вам помочь

Принятый ответ

Здравствуйте! Эти проявления связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции деятельности внутренних органов. Для коррекции этих состояний используют медикаментозные средства ( АктовегиН, эссенциале курсом 1 месяц), психотерапию, лечебную физкультуру. При сочетании этих методик результат улучшается.

Игорь, загрузила обследования. Посмотрите пожалуйста

В прикреплённых исследованиях есть изменения , которые могут быть проявлением синдрома преждевременного возбуждения желудочков. С этим синдромом , наличием дополнительных путей проведения , могут быть связаны появляющиеся эпизоды учащения- урежения ритма. Их характеристики не несут угроз. Можно рассмотреть вариант медикаментозной терапии для коррекции . Варианты могут быть различными. Если начнёте терапию, необходим будет ЭКГ контроль, очный осмотр аритмолога или кардиолога.

Игорь, почему такая разница пульса. Если лежу или сижу,то 60-75. Стоит чуть пошевелиться,даже повернуться пульс сразу под 100 . Не всегда,но бывает

Это связано с активацией симпатической нервной системы. У Вас высокий уровень симпатики. Она повышает чсс.

Игорь, даже ,когда я не нервничаю?

В момент вставания, изменения положения тела может происходить активация симпатической нервной системы. Для стимуляции парасимпатической нервной системы, чтобы уравновешивать симпатику, применяют дыхательную гимнастику, контрастные водные процедуры, умывание прохладной водой, лечебную физкультуру. С помощью всех этих методов можно уменьшить проявления подобных состояний.

Игорь, спасибо. На самом деле я очень нервная стала. Пью месяц грандаксин,но эффекта не вижу

Грандаксин -транквилизатор со стимулирующим эффектом. Афобазол без стимулирующего компонента. Может подойти. Существуют варианты - тенотен ( более мягкое действие), глицин по 1т 2 р под язык ( без синдрома отмены). Смена препарата тоже может быть полезна.

Игорь, ещё очень беспокоит повышенный д димер. При норме до 0,5 у меня было 1,7 ( 3 недели назад) ,а во вчерашнем анализе уже 2.0. это очень страшно?

Здравствуйте! Д-диммер это показатель связанный с фибрином, белком образующимся при образовании кровяного сгустка и его растворением .Может наблюдаться при протекающих процесса образования растворения тромбов. Это может быть проявлением тромбофлебита вен нижних конечностей. Если есть связь с менструальным циклом, может быть проявлением эндометриоза. Из обследования можно провести консультацию хирурга, узи вен нижних конечностей.

Игорь, Здравствуйте. Скажите пжл,по Холтер написано днём 11 эпизодов изменений ЭКГ по ишемическому типу - горизонтальная депрессия st - на 1-2 мм ниже изолинии во 2,3 avf , продолжительностью от 1 до 6 мин, общей продолжительностью 36 минут,пороговая ЧСС ишемических изменений 110 уд в мин. Это уже ишемия идёт?

Здравствуйте! Эти изменения могут быть проявлением синдрома преждевременного возбуждения желудочков. Для уточнения возможных ишемических изменений проводят пробы с нвгрузкой.

Игорь, Елена,проходила.
Изменения st недиагностические
Толерантность к физ нагрузке средняя 80 Вт.
Коронарная недос- ть при данном уровне нагрузки не выявлена.
Проба отриц
Нарушение ритма и проводимости не выявлено
Тахикардия в покое
ЧСС в покое 100
Макс 160
Макс RPP 144

ТОгда это проявление синдрома пвж.

Игорь, а из-за чего они могут быть?

Игорь, очень боюсь пропустить сердечную патологию

Из-за особенностей проведения импульса , процессов деполяризациии и реполяризации.

Игорь, Здравствуйте. Ещё забыла спросить по анализу холес.терину.
Общий холестерол - 4,9
Низкой плотности- 2,5
Высокой плотности снижен - 1,55.
Значит атеросклероз ?

У Вас неплохие показатели. Холестерин стрессочувствительный показатель. При нормализации самочувствия он может снижаться без диеты, лекарств. Атеросклероз это изменение сосудов. Работа сс психотерапевтом может стать основной для улучшения состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте, пустырник и валериана, дающие улучшение, - говорит о внесердечной проблеме. Вам можно на конс к психотерапевту обратится, возможно тревожное расстройство.
Что касаемо пульса, то на его учащение влияют множество факторов: стресс, железодефицит, ф-ция щитовидной железы, нед-ть вит Д, соответственно и лечение в зависимости от причины.

Елена, почему такая разница пульса. Если лежу или сижу,то 60-75. Стоит чуть пошевелиться,даже повернуться пульс сразу под 100 . Не всегда,но бывает

Елена, ещё очень беспокоит повышенный д димер. При норме до 0,5 у меня было 1,7 ( 3 недели назад) ,а во вчерашнем анализе уже 2.0. это очень страшно?

Елена, Здравствуйте. Скажите пжл,по Холтер написано днём 11 эпизодов изменений ЭКГ по ишемическому типу - горизонтальная депрессия st - на 1-2 мм ниже изолинии во 2,3 avf , продолжительностью от 1 до 6 мин, общей продолжительностью 36 минут,пороговая ЧСС ишемических изменений 110 уд в мин. Это уже ишемия идёт?

Добрый вечер. Я прочитала все Ваши обследования. С сердцем проблем нет. Это Постковид. Восполните все пробелы в следствие него и все нормализуется.
А именно: железодефицит(норма ферритина от 40), дефицит вит д и так далее. Тревожности стоит уделить отдельное внимание, конс. Психотерапевта. Нужно лишь время и все стабилизируется.
Будьте здоровы!

Елена, Здравствуйте. Ещё забыла спросить по анализу холес.терину.
Общий холестерол - 4,9
Низкой плотности- 2,5
Высокой плотности снижен - 1,55.
Значит атеросклероз ?

Принятый ответ

Здравствуйте, приложитп результаты обследований

Елена, обследования загрузила. Посмотрите пожалуйста

По холтеру экг - преходчщий феномен wpw, он не приводит у вас к аритмиям. По узи - пролапс митрального клапана -это его небольшая недостаточность. Делать с этим ничего не нужно. 1 раз в год посещайте кардиолога, выполняйте контроль холтер экг и узи сердца.
В остальном все у вас хорошо, сердечной патологии у вас нет

Если у васпо всем результатам была норма,то нужно исключить психосоматическую патологию-расстройство адаптации на фоне переутомления.
Необходимо проконсультироваться с психотерапевтом.
Сдайте кровь на витамин д.
Еать ли у вас проф.вредности на работе?
Жили где то в экологически не благоприятном районе?
Попробуйте сьездить в отпуск, отдохнуть.
Ддимер может повышаться неспецифически, изменения у вас небольшие при отсутствии тромбоза, это не значимый показатель.
Ферритин может повышаться на фоне воспаления.
Необходимо продолжить мальтофер 100 мг 1раз в день 2 мес, потом контроль ферритина

Елена, ферритин наоборот падает
Пью железо,а он наоборот упал с 17 до 10

Елена, почему такая разница пульса. Если лежу или сижу,то 60-75. Стоит чуть пошевелиться,даже повернуться пульс сразу под 100 . Не всегда,но бывает

Был 5, потом поднялся до 17 (возможно на фоне воспаления, а не сам по себе), теперь 10. Так что, исключая повышение ферритина до 17. У вас с 5 поднялся до 10 при лечении железом.

Это говорит о нетренированном сердце и расстройстве вегетативной нервной системы.

Делайте дыхательную гимнастику, зацмитесь йогой

Елена, кстати да, сдавала сразу после Ковида. Ферритин

Елена, Здравствуйте. Скажите пжл,по Холтер написано днём 11 эпизодов изменений ЭКГ по ишемическому типу - горизонтальная депрессия st - на 1-2 мм ниже изолинии во 2,3 avf , продолжительностью от 1 до 6 мин, общей продолжительностью 36 минут,пороговая ЧСС ишемических изменений 110 уд в мин. Это уже ишемия идёт?

Здравствуйте, это косвенные указания ишемии миокарда. Необходимо выполнить нагрузочный экг тест для точного подтверждения, так как по холтеру идёт не полное количество отделений сердца.

Елена,проходила.
Изменения st недиагностические
Толерантность к физ нагрузке средняя 80 Вт.
Коронарная недос- ть при данном уровне нагрузки не выявлена.
Проба отриц
Нарушение ритма и проводимости не выявлено
Тахикардия в покое
ЧСС в покое 100
Макс 160
Макс RPP 144

Значит всё хорошо, ишемии нет

Елена, очень боюсь пропустить сердечную патологию

Не волнуйтесь, вы полностью обследованы, проблем с сердцем нет . Будете здоровыми!

Елена, Здравствуйте. Ещё забыла спросить по анализу холес.терину.
Общий холестерол - 4,9
Низкой плотности- 2,5
Высокой плотности снижен - 1,55.
Значит атеросклероз ?

Нет.
Это вариант нормы, общий менее 5, лпнпн менее 3х должны быть в норме. ЛПВП -хороший холестерин, защищает нас от бляшек.

Елена, ну вот ,хороший холестерин снижен,значит снижена защита

Норма -лпвп более 1.2. Все у вас хорошо.

Принятый ответ

Здравствуйте данные проявления у вас связаны с неврозом и железо дефицитом

Гульнара, ещё очень беспокоит повышенный д димер. При норме до 0,5 у меня было 1,7 ( 3 недели назад) ,а во вчерашнем анализе уже 2.0. это очень страшно?

Ковидом болели?

Гульнара, да.после выздоровления сдавала - было 1,7. Сейчас прошел уже месяц м д димер поднялся до 2

Превышение незначительное, пересдайте его через месяц

Гульнара, спасибо.а то я думала,что может поэтому сердце болит.
А что- то из трав,продуктов можно принимать,чтобы он снизился?

Нет сердце от этого не болит, особого влияния продуктов и бадов на этот показатель нет

Гульнара, Здравствуйте. Скажите пжл,по Холтер написано днём 11 эпизодов изменений ЭКГ по ишемическому типу - горизонтальная депрессия st - на 1-2 мм ниже изолинии во 2,3 avf , продолжительностью от 1 до 6 мин, общей продолжительностью 36 минут,пороговая ЧСС ишемических изменений 110 уд в мин. Это уже ишемия идёт?

Нет это не ишемия, это за счёт частого пульса

Гульнара, очень боюсь пропустить сердечную патологию

Нет, не похоже

Гульнара, Здравствуйте. Ещё забыла спросить по анализу холес.терину.
Общий холестерол - 4,9
Низкой плотности- 2,5
Высокой плотности снижен - 1,55.
Значит атеросклероз ?

Здравствуйте такое состояние у вас может быть связано с железо дефицитом, необходимо его восполнять

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.