Что вас беспокоит?
Что лечить и с чего начать
Добрый день! Помогите пожалуйста, разобраться. Новорожденная девочка 4 месяца. Анализ мочи со слизью, лейкоцитами 17, в кале много слизи и жирных кислот. Стул зеленый с очень большим объемом слизи. Температуры нет. Ребенок улыбается, активный, вечером истерит, стул три раза в день, кушает плохо, к груди чтобы приложить нужно «уговаривать», только если очень проголодаться берет грудь (раз в 3-4 часа). Набор веса 500-700 гр. сейчас 4900гр., при рождении 2700. Естественные, своевременные роды. У меня был цистит хронический с начала беременности и до конца так и были лейкоциты в моче. Были у педиатра, вписали антибиотики и прибиотики , были у уролога-узи мочевого и почек в порядке, назначил свои другие антибиотики, но решили пить те, что назначил педиатр, так как они и от инфекции мочевой и от кишечной. Как быть? Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы лечить не рекомендуется.
С учетом того, что температуры не было, необходимости в приеме антибиотика не было.
К тому же лейкоциты без бактерий зачастую означают неправильный сбор мочи.
Я бы рекомендовала пропить в данном случае только пробиотик
Мария, мы пересдавали бак посев и выявлена Klebsiella aerogenes 10*6 и на много антибиотиков реакция
Тогда хорошо, 10 в 6 уже рекомендовано лечить. Какой антибиотик выписали?
Мария, Флемоксин Солютаб 125мг два раза в день и прибиотик бак-сет беби. Это что-то серьезное? Из-за чего может быть? Напугали, что если после антибиотиков останется такой же анализ, то положат в стационар. Но я не понимаю проблема в мочевом или из кишечника туда идет , как определить, к кому еще обратиться, что проверить ?
Не переживайте.
Обследование лучше проводить у уролога. Сейчас пропьете антибиотик и пробиотик желательно на 1 месяц его.
Если слизь пройдёт , то ничего уже делать не надо, даже , если высеится. Тут наблюдательная тактика должна быть. Так как повышение температуры не было, по узи все в норме. Лейкоциты не так сильно повышены, к тому я связываю это с дефектом сбора анализа.
А клебсиелла является условно патогенной флорой, то есть в норме она должна присутствовать и будет присутствовать.
Принятый ответ
Добрый вечер. Приложите, пожалуйста, результаты анализов.
Елена, здравствуйте! Приложила
Принятый ответ
Добрый вечер. Прикрепите, пожалуйста анализы.
Яна, здравствуйте! Приложила
Скажите, пожалуйста, а сейчас стул всегда с обильной слизью? Блестящий? Обильный?
Пока насчёт анализов, во первых клебсиелла из мочи не чувствительна к амоксициллину т. е к флемоксину который вы пьёте сейчас.
Именно поэтому видимо уролог и советовал другой антибиотик.
Я бы порекомендовала приём антибиотика цефалоспоринового ряда панцеф суспензия 100мг в 5 мл, дозировка 8 мг на кг в сутки. Можно пить 1 раз в 24 часа, либо делить на 2 раза каждые 12 часов, это не принципиально для него.
Плюс конечно же даем пробиотики.
Соблюдаем питьевой режим 40-50 мл на кг в сутки.
Насчёт стула. Сейчас инфекции в кишечнике нет.
Но не хочу вас заранее пугать, но я бы по такому результату копрограммы и по тому что в моче тоже слизь, рекомендовала бы обратиться с ребёнком на консультацию к генетику для исключения такого наследственного диагноза как муковисцидоз.?
Именно для него характерен такой характер стула как описан в копрограмме.
Также рекомендую выполнить УЗИ органов брюшной полости ( поджелудочную железу, печень, желчный пузырь).
К лечению так же для кишечника рекомендую добавить фермент креон 10000 по 1/4 капсулы 5-6 раз в день пока недели на 2. Затем сдать контроль копрограммы.
Яна, да очень обильно слизь, зеленый и как желе консистенция
Да, и при этом воспалительных проявлений нет ( лейкоциты, белок в норме) это меня и насторожило.
Александра, сфотографируйте стул ребёнка, когда сходит. И прикрепите тоже фото
Если есть вульвит, то по хорошему, конечно нужно сначала подлечить его, как написала коллега. А затем пересдать общий анализ мочи. В идеале, конечно, собрать мочу катетером.
Яна, прикрепила
Да, многовато слизи. Но стул не обильный.
Попробуйте добавить ферменты во время кормления, что я писала. Посмотрим как стул среагирует на это.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете прикрепить анализы все, которые сдавали?
Стул пенится?
Подобные изменения в анализе мочи обычно говорят об изолированной или бессимптомной бактериурии (так называют ситуацию, если в моче найдены любые бактерии, но при этом со стороны ребенка нет никаких жалоб и/или симптомов болезни). Подобный тип бактериурии не требует лечения и проходит самостоятельно. Более того, лечение не уменьшает риски по мочевым инфекциям, не дает никаких иных преимуществ, а напротив может ухудшить прогноз и увеличить риск осложнений.
Эндже, здравствуйте! Приложила
Посмотрела анализы.
На оак все в норме, воспалительных изменений нет.
В копрограмме слизь, может быть при ЛН. Стул пенится? Лейкоциты и эритроцитов нет, значит воспаления в кишечнике нет.
Оам я бы вам порекомендовала пересдать, изменения не критичные, бактерий на оам нет. И после этого решить целесообразность антибиотика.
Клебсиелла условно-патогенная бактерия кишечника, и может попасть в мочу
Эндже, стул не пенится, но очень зеленый и густо слизистый
Вы полночью на гв?
Эндже, да полностью, были подозрения на аллергию бкм и я исключила из питания полностью молочку и говядину и тд, стул наладился, но срыгивания фонтаном были, сейчас не понятно из-за чего со стулом такая проблема, хотя срыгивания прекратились. Моча плохая была и два мес назад, не обратила особо внимания просто.
По поводу мочи, если есть покраснение в области половых губ, то такие изменения в моче могут быть и от этого…
2 мес назад какая была моча?
По поводу слизи, рекомендуется сдать кал на углеводы, чтобы исключить ЛН. В норме слизь всегда продуцируется клетками кишечника. Если раньше все было в норме, и только сейчас начало обильно выделяться, значит, какое то переходящее состояние, или что-то произошло (ЛН, инфекция кишечная, нарушение микрофлоры). По поводу муковисцидоза, всем детям делают скрининг в период новорождённости и исключают.
По поводу цвета, на гв стул может быть различных оттенков зеленого.
И согласна с коллегой, к амокоциллину есть резистентность, если назначать, то препараты цефалоспоринового ряда(панцеф, супракс)
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. Клебсиелла будет присутствовать, так как это условно -патогенная бактерия, но её многовато, поэтому назначен антибиотик. Сейчас допейте антибиотик, затем пробиотик не менее месяца, он биологическим методом борьбы вытеснит клебсиеллу. Анализ мочи рекомендую пересдать, перед анализом рекомендую подмыть ребёнка без мыла. Есть детские мочеприёмники, они уменьшают погрешность при сборе анализа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
В общем анализе крови относительные нейтропения и лимфоцитоз -это характерная особенность крови детей этого возраста. Гемоглобин ( норма от 90 в этом возрасте), тромбоциты соответствуют возрастной норме ребенка. В посеве микроб в титре, превышающем диагностический, с резистентностью ко многим антибактериальным средствам. В копрограмме признаки ферментативной недостаточности, характерной для детей этого возраста. Признаков воспаления нет ( лейкоциты, белок соответствуют возрастной норме). В моче лейкоцитов больше нормы, присутствует слизь. Подобная картина характерна для дефекта сбора. Как собирали анализ мочи, удалось ли подмыть ребенка перед сбором? Есть ли покраснения в области наружных половых органов? Мочу собрали сразу в баночку или через мочесборник?
Елена, моча трижды сдана и постоянно лейкоциты, сдавали через мочеприёмник, следовала рекомендациям по сбору. Да в области половых есть покраснение
Рекомендую проделать курс ванночек с отваром ромашки в течение 3 дней, в идеале- очный осмотр гинеколога. Через 3 дня повторить анализ мочи.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20195 ответов
- 24 Сентября 20207 ответов
- 31 Декабря 20209 ответов
- 20 Июля 20218 ответов