Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1131687

Что вас беспокоит?

Низкие тромбоциты, спленомегалия

Добрый вечер ! Прошу советов в разборе ситуации с низкими тромбоцитами моего отца. 62 года, в августе возникли жалобы на боль в левом подреберье, сделали узи где обнаружили увеличение селезенки, сдали оак, обнаружили низкие тромбоциты , на тот момент-62, пошли к гематологу, взяли анализы на Jak2, еще на два генетических анализа , синдром Гоше, отрицательно все, и отправили домой , без диагноза и назначений. Пару дней назад произошло кровотечение, поставили диагноз геморрой, но по тромбоцитам так ничего и не говорят.. куда нам дальше двигаться? Что это может быть и к кому обратиться ?боли в подреберье тянущие так же продолжаются, анализ от 14.11 прикрепила

Гастрит, гипертония
62 года
14 Ноября 2022·Просмотров: 512·Ольга

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Боли в подреберье, по всей вероятности, обусловлены увеличением селезенки, в связи с растяжением ее капсулы. Снижение количества тромбоцитов может иметь ту же причину, что и спленомегалия, а может быть просто вторичным симптомом на фоне увеличения селезенки (так называемый гиперспленизм).
Для установления причины рекомендую выполнить следующие анализы:
- повторно ОАК с микроскопией мазка + тромбоциты по Фонио, т.е. ручным способом (в прикрепленном анализе подсчет гем.анализатором)
- биохимический анализ крови (билирубин общий и фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, ЛДГ, СРБ)
- скрининг на гепатиты В и С, ВИЧ
- персистирующие вирусные инфекции (ВЭБ, ЦМВ, герпес 1 и 2, 6 типа) + консультация инфекциониста
- для исключения аутоиммунных заболеваний: антинуклеарный фактор, антитела к двухцепочечной ДНР, ревматоидный фактор

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
В первую очередь необходима консультация гастроэнтеролога, так как возможно увеличение селезёнки и снижение тромбоцитов на фоне патологии печени.
Дополнительно нужно оценить биохимический анализ крови, коагулограмму, исследование на вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию парвовирус B19), исключение аутоиммунных заболеваний (антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину, антитела к тиреопероксидазе). Также желательно проведение пункции костного мозга.
Такой уровень тромбоцитов лечения не требует. При возникновении симптомов кровоточивости назначается ангиопротекторная терапия: дицинон по 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, аскорбиновая кислота по 50-100 мг 2 раза в день внутрь, фитотерапия (настой крапивы листьев 2 столовых ложки на 400 мл кипятка, по 1/2 стакана 3 раза в день).

Здравствуйте, Ольга, папе дополнительно необходимо сдать биохимический анализ крови с печёночными ферментами, исключить наличие хронических вирусных гепатитов В и С, консультация гастроэнтеролога

Для исключения заболевания костного мозга необходимо выполнение трепанобиопсии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.