Что вас беспокоит?
Повышение дозировки или смена антидепрессанта?
Здравствуйте! Неоднократно уже задавал вопросы на этом сайте психотерапевтам и психиатрам. У меня ГТР, на данный момент принимаю Паксил с конца августа этого года, почти три недели на дозе 50 мг. Раннее был опыт приема Золофта и Триттико, но от них слабый эффект и побочные эффекты. Начиная с 40 мг Паксила тревоги стало меньше, но далеко не на 100%, даже на дозе 50 мг, и есть проблемы со сном все еще, он у меня был в норме только при приеме Триттико, еще присутствует раздражительность с незначительной апатией и депрессией. Скажите пожалуйста, будет ли смысл увеличивать дозу до 60 мг? К врачу на прием попаду позже. Или менять антидепрессант? Например на Анафранил? P.S. Прошу отвечать только психотерапевтам и психиатрам!
Здравствуйте, терапия гтр проводится именно в максимально переносимых дозировках антидепрессанта; учитывая наличие положительной динамики на паксиле имеет смысл добавить дозировку до 60 мг/сут; так же, для усиления эффекта от антидепрессанта можно добавить к терапии Кветиапин в небольших дозировках;
Екатерина, здравствуйте! А Кветиапин помогает для сна? Мне врач выписывал в конце октября Сибазон 20 дней, он не помог дня улучшения сна.
Я засыпаю 20-40 минут, может даже через час, просыпаюсь ночью.
Сибазон- не решение проблемы, препарат больше подходит для симптоматического использования для снятия приступов тревоги; Кветиапин обладает комплексным действием, он нормализует настроение, усилит действие антидепрессанта и улучшит сон.
Екатерина, понял вас! Подскажите еще пожалуйста, если эффекта от Паксила не будет, на какой антидепрессант можно перейти? СИОЗС думаю все, если даже самый сильный Паксил не поможет, остальные уж тем более.
Как вы относитесь к Анафранилу? Мне его врач предложил, если Паксил не поможет, он же вроде больше от депрессии.. Или при ГТР тоже хорошо помогает?
Не существует градации препаратов « от тревоги, для сна и т.д.», подбирать надо индивидуально; есть ряд исследований, в которых определенные препараты показали себя лучше, чем другие; по последним исследованиям в плане терапии гтр хорошие результаты показал флуоксетин; анафранил хороший препарат, но старого поколения и тяжело переносится .
Екатерина, еще вопрос, скажите пожалуйста, у меня от Паксила начал вес прибавляться, врач предупреждал об этой возможной побочки, если принимать дозу 60 мг и Кветиапин это может еще больше усугубить ситуацию в плане набора веса? ИМТ в норме, вес утром 67.3, норма у меня (по ИМТ) до 73 кг.
Да, возможно увеличение веса на фоне прима паксила, кветиапин реже дает такой эффект; но вам не надо будет длительно принимать препараты в такой дозировке, как только состояние нормализуется, можно будет снизить дозировку до поддерживающей.
Екатерина, еще один вопрос, по поводу резистентности, её у меня уже можно предполагать? Если ничего не поможет, тогда нужно лечь к клинику неврозов на какое-то время? Еще слышал про электросудорожную терапию в особых случаях...
Да, можно предположить формирование резистентности, электросудорожная терапия применяется в самом крайнем случае, сейчас есть множество других методик для преодоления резистентности. К примеру дополнение терапии нормотимиком ( Кветиапин, седалит), подключение 2 антидепрессанта, но второе уже лучше делать в стационаре .
Екатерина, а как часто и на какое время нужно находится в стационаре? Можно на выбор либо дневной, либо круглосуточный? Или только второй вариант.
Это на усмотрение лечащего врача, но можно обойтись дневным стационаром; в плане частоты госпитализаций: достаточно одного раза, если вам там подберут корректно терапию.
Екатерина, спасибо за ответы!
Екатерина, хотя еще один вопрос возник. ?
Скажите пожалуйста, если у меня активно снижается зрения, видимо из-за антидепрессантов и тревоги, в совокупности, врач психотерапевт и офтальмолог сказали все в норме, можно принимать, не ослепну. Вы как думаете?
При приеме антидепрессанта возможен такой побочный эффект, но нарушения зрения в таком случает не имеют стойкий характер и к полной потере зрения не приводит.
Екатерина, спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь)
Здраствуйте, необходимо ув дозировку паксила до 60 мг, мес наблюдать за состоянием если не будет улучшения отмена АД и наз другого АД миртазапин+психотерапия+тералиджен по 10 мг,2 р\с,мес
Анастасия, спасибо за ответ!
Анастасия, еще вопрос. ?
По поводу Анафранила, как вы к нему относитесь? Он больше придепрессиях? Или также подойдет при тревожных расстройствах (у меня мысли, что я и/или мои близкие могу заболеть/заболели органическими патологиями)??
Принятый ответ
анафранил сильный,эффективный АД имеет выраженные побочные действия, среди которых имеется нарушения сна, используется в случае с резистентными больными.
Анастасия, спасибо!
Здравствуйте!
ГТР действительно не самое легкое состояния для терапии, если паксил на 60 не поможет, квеатипин так же можно добавлять (улучшит как сон, так и несколько в любом случае успокоит работу нервной системы).
Если паксил динамику все-таки не даст, то на самом деле думать о переходе на амитриптиллин в хороших дозировка (50-75) в качестве препараты пртивотревожного, либо СИОЗСН (венлафаксин).
Артур, здравствуйте! Как я понял, Кветиапин это атипичный нейролептик, скажите пожалуйста, в небольших дозах он может вызвать заторможенность?
не должен, диапазон дозировок значительно большой.
Поэтому тут не переживайте.
Квеатипин начинайте с маленьких дозировок, с 25мг, далее можно пробовать шагово увеличивать.
Артур, понял вас!
Еще вопрос, подскажите пожалуйста на счет резистентности? Как думаете, она у меня есть?
Артур, и как вы относитесь к Анафранилу? Он де в основном только при депрессии? Или для тревожных расстройств тоже подходит? Я у меня тревога о том, что я и/или мои близкие люди могут заболеть или заболели органическими патологиями.
Думаю, что паксил тут подходит все-таки больше анафранила.
Дозировку можно нарастить еще в любом случае.
Артур, а на счёт резистентности что думаете? Она у меня может быть?
Принятый ответ
мы не можем это исключать, но учитывая, что ГТР выставлен верно, то конечно это трудноподаваемый диагноз, поэтому паксил пока можно поднимать, если уж динамики совсем никакой не будет, то конечно уже переходить на другой.
Артур, спасибо за ответы!
Здравствуйте. Добавьте Кветиапин 25-100 мг для сна, можно попробовать тералиджен 5 мг. 1- 4 таб на ночь. Дозировки подбираются индивидуально.
Евгений, здравствуйте! А дозу Паксила можно увеличить до 60 мг??
И как я понял, Кветиапин это атипичный нейролептик, скажите пожалуйста, в небольших дозах он может вызвать заторможенность?
Паксил можно увеличить до 60 мг.
Кветиапин в малых дозах обладает противотревожным и успокаивающим, расслабляющим действием.
Евгений, еще подскажите пожалуйста, как вы относитесь к Анафранилу? Он же больше от депрессий? Или при тревожном расстройстве тоже подходит? Мне врач сказал можно на него потом перейти, если Паксил в высоких дозах не поможет или если эффект не сильно выраженный будет.
Я его назначаю при навязчивых мыслях( страхах). В целом хороший препарат.
Евгений, у меня как раз проявляется ГТР в виде страха за свое здоровье и здоровье близких, что мы заболеем/заболели органическими патологиями. В таких случаях он подходит?
Евгений, и ещё, скажите пожалуйста, что вы думаете на счет резистентности? Она у меня есть?
Принятый ответ
Анафранил здесь подойдёт. Резистентность к паксилу есть, чаще препарат даёт хороший эффект в дозировке -20 мг., редко когда приходится увеличивать до 40-60 мг
Евгений, спасибо за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20203 ответа
- 30 Сентября 20218 ответов
- 2 Марта 202414 ответов
- 20 Марта 20241 ответ