Что вас беспокоит?
Терапия антидепрессантами
Добрый день. С декабря 2022 года постоянное тревожное состояние, туман в голове, проблемы с памятью, концентрацией, большие проблемы со сном, частые перепады настроения, отсутствие интереса ко всему, нежелание общаться с людьми (до этого тоже была замкнутой), недоверчивость, апатия. Около года работала с разными психологами, психотерапевтами, потратила кучу денег, но безрезультатно. В декабре 2023 года дошла до местного ПНД, к психиатру. Разревелась на приеме, описала свое состояние. Он мне выписал венлафаксин и кветиапин. Венлафаксин с дозы 37,5 мг увеличивали до 150 мг, прием утро, вечер 75/75. Кветиапин на ночь 25 мг. Побочки от антидепрессанта были около 2-3 недель, сейчас практически ушли, состояние стало ровнее. Сплю отлично на кветиапине, а так проблемы с засыпанием, если без него. У меня вопрос. Насколько подобранная терапия адекватна? Поставили тревожно-депрессивное расстройство. Бывают дни, когда несмотря на прием лекарств, я испытываю беспричинную тревогу, путаются мысли, туманное сознание, лень, апатия. Ночью в 2-3 часа ночи могу проснуться и долго опять не могу заснуть. Тремор, напряжение в руках, которое хочется сбросить, как будто энергию нужно куда-то выплюнуть. По началу такого не было, но в последние 2-3 недели наблюдается часто. Как быть, что делать? По поводу дозы психиатр сказал, что 150 мг венлафаксина не такая уж большая доза, чтобы давать такой эффект, хотя он знает, что я чувствительная. Боюсь на меньшей дозе результата не будет. У меня сейчас в жизни и уже года 3-3,5 тяжелое состояние, которое связано с жизненной ситуацией больше, но в таком болезненном состоянии я не могу её разрешить. Хочу себя вернуть в норму хотя бы физиологически. Продолжать терапию или искать другие препараты? И что можно ещё делать? На данный момент в терапии 2,5 месяца.
Здравствуйте!
У вас хорошая подобранная терапия, создается впечатление, что Вам просто не хватает текущей дозировки антидепрессанта, рекомендую повысить до 187,5 мг. Также вы можете принимать пролонгированную форму препарата - есть капсулы по 150 мг, тогда можно будет не делить прием, а принимать утром 150 мг и если повышать дозировку, то 37,5 мг в обед. У пролонгированной формы длительный период полувыведения, меньше побочных эффектов, в целом лучше переносится.
Кровь на ферритин, гормоны щитовидной железы (Т3,Т4,ТТГ) когда-нибудь сдавали?
Анжела Вильевна, здравствуйте, гормоны все в норме, анализы тоже (занимаюсь тщательно здоровьем последний год). Пью некоторые добавки по дефицитам. Если утром пью сразу 2 таблетки по 75 мг, начинает штырить, состояние неприятное, хотя врач мне предлагал уже версию сразу по 150 мг.
Поняла Вас, тогда рассмотрите все же повышение дозировки венлафаксина
Анжела Вильевна, а если меня «колбасит», то как будет переноситься ещё большая дозировка?
опишите, что значит "колбасит"?
Анжела Вильевна, такое ощущение, что трясет, когда выпил энергетик и энергия пришла, нужно куда-то выплеснуть, а по факту некуда. То есть побегаешь, попрыгаешь и легчает. Но вне дома это сложно сделать. Венлафаксин по свойствам же энергию должен давать. Вроде лежишь, хочется лежать, а внутри будто прет, энергия бурлит. Эффект такой не нравится.
А какое настроение при этом? Аппетит? Ночью бессонница?
Анжела Вильевна, аппетита вообще нет, слабый. Либидо нет, проблемы с возбуждением. Похудела уже кг на 5 точно. Если пью Кветиапин, то сплю, но в последние дни посреди ночи просыпаюсь и не могу заснуть, как и писала выше. Настроение либо нейтральное, либо плохое вот.
Тогда в таком случае лучше рассмотреть вопрос о замене антидепрессанта - на флувоксамин, сертралин или эсциталопрам
Принятый ответ
Либо добавить миртазапин к венлафаксину - это антидепрессант, он повысит аппетит, нормализует сон, и усилит действие венлафаксина
Анжела Вильевна, поняла вас. Спасибо за консультацию
Добрый день! Ваше лечение подобрано грамотно, эффект от терапии уже есть, а значит следует повышать дозировку препарата венлафаксина.
Ферритин и вит Д сдавали?
Айше, здравствуйте. Ферритин 60, витамин Д 40, железо 14, гемоглобин 123
Принятый ответ
Аналитики ы отличные, стоит поднимать вендафаксин, также и повышение кветиапина может положительно подействовать, обсудите с врачом
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 201821 ответ
- 23 Января 201914 ответов
- 8 Марта 20191 ответ
- 14 Июня 20201 ответ